精神科护理风险因素分析与防范.doc

精品论文 参考文献 精神科护理风险因素分析与防范 李文杰 　　北京市大兴区精神病医院北京102600 　　作者简介：李文杰，女，主管护师，护士长。【摘要】精神科护理是一个高风险、高责任的专业，风险是无时不在，无时不有。风险因素错综复杂。护士长在管理工作中要有预见性，要尽早识别分析风险因素。在风险事件出现前采取防范措施。可以有效的降低护理风险。 　　【关键词】精神科；护理风险；防范 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0303-01 　　精神疾病患者是一个有着慢性疾病的特殊弱势群体，护理在整个诊疗、康复的过程中占着十分重要的地位，在精神科护理工作中存在着许多不安全的因素，风险无时不在。精神科的护理风险具有其专业特点。通过对护理风险因素的分析，制定护理风险的防范措施并实施，减少护理缺陷的发生，使护理工作安全有序的进行。 　　1精神科护理风险因素 　　11护理管理的因素:风险管理体制不健全，各项规章制度不完善或可操作性不强，岗位设置不合理，特别是一线护士长监督、考核、检查的薄弱都是护理风险的所在。 　　12护理人员的因素:护理人员缺编，加大了护理工作量，致使护士身心疲惫。过度的劳累使护士的警觉性、注意力下降同样可以造成工作中的失误；在精神科护理工作中，护士的职业素质差，缺乏应有的责任心和临床经验、都给患者带来不安全隐患；年轻护士安全护理意识不强，护理观念滞后也影响了护理的安全性。 　　13环境因素:由于医疗设备保养使用不当，可移动的凳子、易破碎的杯子、裂口的肥皂盒、眼镜、衣服扣子、螺丝都可以引发不可预见的风险。造成意外的发生。 　　14患者的因素:精神障碍患者在症状的支配下，会有冲动伤人，自杀、自伤，毁物等暴力行为；病程较长的精神衰退患者常有生活自理能力下缺乏自我保护的能力，这些都可以造成意外事件的发生。精神疾病在急性期精神症状丰富，注意力集中在病态体验中，常常不能顾及自己的个人卫生，如意向倒错的患者不知洁净，捡食一些不该吃的东西。慢性期衰退患者生活懒散，不主动料理生活，不知洗漱［1］。这些都是导致医院感染的重要因素。 　　15家属的因素:一些患者家属探视时违反医院规定，偷留一些危险物品，护士未能及时查出，致使危险物品流入病房造成安全隐患；或者探视时言语不当；如已经治愈的患者，因家属种种原因拒绝接患者出院，致使患者出院无望，造成意外。 　　2防范措施 　　21规范、建全风险管理机制:建立健全护理质量控制小组、护理风险管理小组。重新修定具有可操作性各项护理制度、护理工作流程、精神科意外的防范措施、具有精神科特色的应急预案。建立定期修改的运行机制。 　　22完善风险上报制度:护士长负责收集本科室现存或潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定防范措施，及时上报；护士发现问题须采取积极对策，及时上报，作好记录。我们通过每月一次的护理安全会，来分析存在的各种不安全因素，并及时制定整改措施。 　　23加强护理人员的培训 　　231加强护理人员法律法规的培训:护理部每年对护士进行两次法律知识培训。通过聘请律师进行相关知识讲座。提高护理人员的法律观念、法律意识、安全意识及工作的责任心。增强护士防范护理风险的意识和能力。 　　232加强护理人员业务水平及沟通技巧的培训:通过护理业务学习、护理业务查房、护理理论考试、护理操作考核，全面提高护理人员的理论水平、操作技能，提高观察病情、有效沟通及处理问题的能力。 　　24合理人员配置:医院通过招聘新护士来弥补护理人员的不足。护理部深入临床一线了解岗位人员分配情况。对护理任务繁重的科室适当补充护理人员［2］。避免因护士不足而造成的安全影响或隐患。 　　25环境因素:病区设一名专业护士，对仪器定期检查及保养。确保其功能良好。做到正常运转。病房设施、定期检查，及时维修确保牢固。 　　26加强安全管理。 　　261安全护理:要求护理人员必须熟悉患者的病情、诊断、护理要点。加强巡视，发现问题、堵塞漏洞，预防意外。多与患者沟通了解病人的心理动态，从患者的言语、表情、动作、行为中进行观察、分析掌握病情的动态变化，早期发现其并发症，及时解除患者的痛苦。 　　262安全检查:严格落实安全检查制度。如新病人的安全检查，每周一次的安全大检查，每日两次的床单位检查。重点是危险物品的检查如锐利物品、绳带类、药物、等特别是注意及时收回那些已裂口的塑料水杯、皂盒，患者用的眼镜，筷子等危险物品。患者探视时设一名护士，负责探视物品、食品的检查并注意患者及家属谈话的内容、及患者的情绪。患者外出返回时也要进行安全检查，防止危险物品流入病区造成安全隐患。 　　263加强重点病人的安全护理:对有严重自杀、自伤，冲动伤人，毁物行为和企图的患者安置在重症