药物性皮炎详细分析.ppt

药 物 性 皮 炎 一、定义：药物性皮炎也称药疹，是药物通过静脉点滴、肌注、口服、灌肠等途径进入人体后引起的皮肤粘膜炎症反应。 病因及发病机理： 一变态反应： 1.特异性过敏体质的人容易发病。 2.药物致敏性：抗原性强的药物： 1抗生素：青霉素、链霉素、四环素等。 2磺胺类： 3解热镇痛药： 4镇静及抗癫痫药： 5血清制品、疫苗： 6中草药： 机理：药物(抗原、半抗原)－－人体，产生抗体 抗原＋抗体－－－各型变态反应3、抗过敏药物及激素治疗有效 二非变态反应： 1. 药理作用： 2. 光毒作用： 3. 毒理作用： 4. 特异体质：G-6PD缺乏 临床表现： 一药物性皮炎的共同特点： 1.病前有用药史。 初次4-20天，平均7-9天 2.有一定的潜伏期：药物－－人体－－－－－－－－－－－－产生皮疹 重复应用数分钟－24小时 3.发病突然： 4.自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、发热等全身症状。 5.皮疹特点：多种多样，除固定型外，皮疹为全身性、泛发性、对称性、多形性， 边界不清。 6.病程短，停用致敏药较快恢复，一般2-4周，但重复应用可以复发。 二药疹类型 1.固定红斑型： 1好发部位：皮肤粘膜交界处：如口周、外阴， 手足部及躯干部也常见。 2皮疹：大小不等园形、椭园形水肿性紫红色斑，边界清楚，中央色深或有水疱，周边色浅 3 皮疹消退后遗留灰黑色色素沉着，经久不退。4重复应用致敏药，在原皮疹处发生皮疹，范围较前扩大， 并可以有新发疹。 2.荨麻疹型： 3.麻疹样型及猩红热 样型 4.多形红斑型： 5.湿疹样型： 6.紫癜型： 7.痤疮样型： 8.光感型： 9.大疱性表皮松解型：  重症药疹。 起病急。初起为泛发性水肿性紫红色斑，迅速增多，波及全身， 出现大小不等松弛性水疱，形成糜烂面，大面积表皮坏死松解，尼氏征(＋)，伴粘膜受损， 全身中毒症状严重。 9.剥脱性皮炎型： 重症药疹。 潜伏期长，发病突然，但发展缓慢，进行性加剧，皮疹为全身弥漫性红肿， 伴渗液、结痂，继之出现脱屑，手足部出现破手套、袜套样大片脱屑，指趾甲、 头发亦可脱落，病程长，1-3个月。 四、诊断要点： 1.病前有用药史。 2.有一定的潜伏期： 3.自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、 发热等。 4.皮疹：除固定型外，均为多样性、突发性、泛发性、对称性、边界不清。 5.病程短，停用致敏药后较快恢复。重复使用致敏药物再发。 五、鉴别诊断 六、治疗： 1.停用一切可疑的致敏药及结构相似的药物。 2.促进体内致敏药的排泄。轻者多喝水，重者输液。 3.抗过敏治疗： 轻：抗组胺药＋抗过敏辅助药 重：抗组胺药＋抗过敏辅助药＋皮质类固醇激素。 4.预防和控制感染。 5.注意水电解质平衡及加强支持疗法。 6.局部治疗：根据外用药原则。 * * Dermatitis Medicamentosa 皮肤性病教研室 刘慧 *