课件：耳鼻咽喉头颈外科学总论解剖与生理.ppt

内耳---耳蜗 蜗管 Organ of Corti 内耳的血管及神经 血管 动脉--基底动脉发出的迷路动脉 静脉--经迷路静脉、前庭水管静脉、蜗水管静脉 神经 螺旋神经--中枢突构成耳蜗支，周围突穿过螺旋板而终止于Corti器 前庭神经节--中枢突构成前庭支，周围突终止壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑 面神经 面神经分支与面部表情肌支配 耳的生理 听觉生理 声音的传导途径--空气传导，骨传导 外耳的生理 传音与集音，共振增压作用-3 800 Hz，提高声压10 ~ 12 dB 中耳的生理 中耳的阻抗匹配功能 鼓膜的有效振动面积与镫骨底板面积之比 听骨链的功能 使到达前庭窗的声压提高44.2倍，相当于30 dB 咽鼓管的功能 保持鼓膜内外气压平衡，引流作用，防声作用，防止逆行性感染 听觉生理 耳蜗的生理 传音功能-行波理论 感音功能 耳声发射-特别反映了外毛细胞的活动 平衡生理 平衡系统 前庭、视觉及本体感觉系统 前庭系统感知三维空间任一平面头位改变及其变化速度 半规管-对旋转刺激产生反应，感知角加速度变化 囊斑对直线刺激产生反应，感知直线加速度变化 前庭冲动传入前庭中枢系统，引起综合反应，维持人体在不 同运动中的平衡状态 颈部的应用解剖学 颈部三角 颈前外侧部以胸锁乳突肌、二腹肌和肩胛舌骨肌等为界，分为6个三角 颏下三角 下颌下三角 颈动脉三角 肌三角 锁骨上三角 枕三角 颈部的应用解剖学 颈部淋巴结 颈部淋巴结分为5大群 颏下淋巴结 下颌下淋巴结 颈前淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结 颈深上淋巴结 颈深下淋巴结 颈部的生理功能 连接躯干与头颅 保证颈部活动范围 重要神经大血管通路 解剖结构发育与功能需要的关系 功能需要影响解剖结构的发育走向 呼吸功能对鼻发育的影响 唯有人类外鼻极为特殊，突出于面部中央 食物条件变化多咀嚼功能的需求变化与颌骨发育 第三磨牙容纳空间与下颌骨发育的关系 解剖结构发育与功能需要的关系 环境与基因的交互作用决定解剖结构的发育趋势 气候条件对鼻发育的影响 古代人：尼安德塔人； 现代人：欧洲人； 东亚人。 相关指标： 鼻梁宽度RUNx2；前鼻孔宽度GLI3，PAX1；鼻尖高度DCHS2；颏突出度EDAR 解剖结构发育与功能需要的关系 解剖结构衍化发育变异与疾病谱变化 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 咽的分部 鼻咽  比邻关系-后鼻孔，软腭，蝶窦，颈椎1~2，口咽 重要结构-腺样体（咽扁桃体），咽鼓管开口 咽鼓管隆突，咽隐窝，破裂孔 临床意义-鼻咽癌，中耳炎 咽的分部 口咽  比邻关系-口腔，鼻咽，喉咽，颈椎2~3 重要结构-咽峡部，扁桃体窝，腭扁桃体 咽后壁黏膜下淋巴滤泡 临床意义-慢性咽炎，慢性扁桃体炎，异物 咽的分部 喉咽 比邻关系-喉腔，口咽，食管入口，颈椎4~6 重要结构 梨状窝，会厌谷 舌根淋巴组织（舌扁桃体） 临床意义 异物容易存留部位 食管异物常见体征 对喉腔的影响 咽壁的构造 由内到外分为4层 黏膜层 鼻咽-假复层纤毛柱状上皮 口咽-复层鳞状上皮 喉咽-复层鳞状上皮 纤维层 即腱膜层，主要由接咽颅筋膜构成，上厚下薄 咽壁的构造 肌肉层