胆结石预防及治疗.doc

一、胆结石分类： 1、胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。 2、胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。 二、女性胆结石易发的主要原因： 1.喜静少动。许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。 2.体质肥胖。3.不吃早餐。4.多次妊娠。5.餐后零食。6.肝硬化者。7.遗传因素。 三、胆结石病人的食谱 一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。 二要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。 三要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。 四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。 五要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物，如山查、乌梅、玉米须 (泡茶慢慢喝)。 六要吃旱餐，不可让空腹的时间太长。 四、胆结石病人的禁忌 一忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。 二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩，导致疼痛。 三忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。 四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。 五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。 五、预防： 1.预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。 慢性期患者饮食选用低脂肪、低胆固醇食品，全日摄入脂肪量限制在20-30克(包括副食中的脂肪及烹调油)，并将脂肪分散在各餐中，不可集中一餐，避免胆囊炎发作。 蛋白质摄入量每公斤体重给1克左右，全日给50-70克。选用含有必须氨基酸的优质蛋白，以减少蛋白的摄入量，又利于修复胆道中被修复的组织。 通常患者饮食应少量多餐，每2-3个小时进餐一次，并多饮水。每日饮1500--2000毫升水，如果子汁、山楂水、菜水，以便稀释胆汁，减少胆汁郁积，促使胆汁排出。另外，患者还应注意补充含维生素A、B、C丰富的食物，忌用熘、炸、爆等法烹调，辣椒、胡椒、酒、咖啡等刺激性食物也必须忌用。 2.生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。 3、多运动 你只需知道它对胆结石患者同样重要。赶快活动起来，不要让结石打垮你。  4、多吃蔬菜 每天还可以吃一些苹果、鸡蛋、酸乳、鱼、甜采等。尽可能喝纯的苹果汁，梨子汁也不错，甜菜汁也有清肝的作用。  5、应避免各种动物性脂肪、肉类、油炸食物、辛辣食物、人造奶油、汽水、咖啡、糖制品、巧克力等。酒类及刺激性食物或浓烈的调味品均可能导致胆结石发作，宜尽量避免。  6、补充纤维素  高纤维低脂肪的饮食有利于胆汁中的胆固醇的溶解，高纤维的食物包括全麦、蔬菜、豆类、麦麸等。脂肪也不易完全禁绝，因为脂肪太低也容易促进胆结石的形成。  7、多喝水 多补充水分可以降低血液的粘稠度，也有利于胆汁的分泌。  8、排石小秘方 南瓜子：每天吃炒熟的南瓜子50—100克，或许可预防胆结石。因为南瓜子含有大量磷质，而磷质能防止矿物质在体内积聚成胆石。 决明子：15—30克，煎汤代茶频饮，既能润肠通便，又可降低血胆固醇，每日一剂，每日3次。连续服用1个月为1个疗程。 橄榄油：就寝前及起床时，服用3汤匙橄榄油，配一杯