中国高血压防治指南04591课件.ppt

《中国高血压防治指南》培训手册 高血压治疗指南的历程 JNC WHO－ISH 1972（I） 1977（II） 1978 1983（III） 1988（IV） 1989 1993（V） 1993 1997（VI） 1999 中国高血压防治指南历史进程 1959 1974 1979 1991 1999 舒张压，卒中和冠心病 收缩压，卒中和冠心病 东方人群卒中和冠心病 HOT试验中糖尿病患者的心血管发病率和死亡率 HOT入选时合并糖尿病的患者心血管死亡率与目标血压组的关系 事件 事件数 事件/千病人年 相对危险 95％CI 心血管死亡 ?90mmHg 21 11.1 0.99 0.54-1.82 ?85mmHg 21 11.2 3.03 1.29-7.13 ?80mmHg 7 3.7 3.01 1.28-7.08 HOT研究中各类抗高血压药物使用情况 全球 亚洲 入选 终点 入选 终点 非洛地平％ 78 96 ACE抑制剂％ 21 41 25 15 B－阻滞剂％ 15 28 24 49 利尿剂％ 18 22 19 13 副作用％ 2.2 1.1 HOT研究单联治疗和联合治疗的情况比较 UKPDS高血压研究 目的 明确在糖尿病高血压患者严格控制血压（目标血压150/85mmHg）是否可降低心血管发病率和死亡率。 患者 共有1148名患者，平均年龄56.4岁。 治疗 卡托普利25-50mg每日两次或阿替洛尔20-100mg每日一次。 随访时间 平均随访8.4 UKPDS治疗方案 血压严格控制组: 卡托普利25mg Bid ? 50mg Bid(n=400) 阿替洛尔50mg/d ? 100mg/d(n=358) 血压非严格控制组: ACE抑制剂与?受体阻滞剂之外的其他降压药物 血压未达到控制目标可加用: 速尿、缓释硝苯地平、甲基多巴、哌唑嗪 UKPDS积极控制血糖或严格控制血压对糖尿病远期预后的影响 积极控制血糖 严格控制血压 所有糖尿病相关终点 ?12％，P＝0.029 ?24%，P＝0.0046 糖尿病相关死亡 ?10％，P＝0.34 ?32%，P＝0.019 脑卒中 ?11％，P＝0.52 ?44%，P＝0.043 心肌梗死 ?16%，P＝0.052