纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理体会.doc

精品论文 参考文献 纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理体会 洪牧 (辽宁省朝阳市第四医院 122000） 　　【摘要】目的 探讨分析经纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理体会。方法 对我院近期收治的60例支气管内膜结核患者为研究对象，并给与经纤维支管镜下给药的治疗方法以及充分的术前准备及术中、术后的精心护理，总结其治疗效果以及护理要点。结果 60例患者中，显效68.12%，有效30.11%，无效2.77%，总有效率98.23%，治疗效果具有显著性差异（plt;0.05）。结论 通过充分的术前准备及术中、术后的精心护理，使患者接受并完成整个治疗过程，对手术的顺利进行及防止术后并发症的发生能起到较好的促进作用，值得临床的广泛推广使用。 　　【关键词】纤维支气管镜 支气管内膜结核 护理 治疗效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0209-02 　　支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，他有可能并发支气管阻塞，肺叶或肺段不张，严重者可以导致死亡。特别是近几年来科技水平的提高，重工业的发展，大气污染急剧加重，导致支气管结核病的发病率逐年增高，所以我们不得不加以对该病的治疗与预防。目前对于支气管结核患者在进行常规化疗基础的同时，配合纤维支气管镜局部注药，取得了很好的治疗效果，为了更好地探讨分析经纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理体会，我们就我院近期收治的60例支气管内膜结核患者为研究对象，具体结果如下。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院近期收治的60例支气管内膜结核患者为研究对象，其中男性28例，女性32例，其比例为7:8；最小年龄为16岁，最大年龄为64岁，平均年龄为38.23岁。纤维支气管镜直视下，14例患者病变部位炎性浸润型改变；24例患者病变部位粘膜糜烂伴有充血、水肿；12例患者病变部位干酪样坏死伴有脓性分泌物；10例患者病变部位出现支气管狭窄。 　　1.2 治疗方法 　　对我院近期收治的60例支气管内膜结核患者为研究对象，并给与经纤维支管镜下给药的治疗方法以及充分的术前准备及术中、术后的精心护理。具体的治疗方法为：在系统全身抗结核治疗的基础上，应用纤支镜对病变部位行支气管冲洗，钳夹清除坏死组织，彻底清洁病变部位，减少细菌的污染，然后再注入抗结核凝胶，具体包括利福平0.5g、链霉素1.0g、异烟肼0.3g、左氧氟沙星0.2g、羧甲基纤维素钠基质0.5g。如果病变范围较大，结核菌已侵犯到一侧的主气管和支气管，影响呼吸，那么我们可以注入少量抗痨药物。同时注意在退出纤维支气管镜和导管后，应该嘱患者患侧卧位20min，尽量不要咳嗽，以及大口喘气，以防止随气流流出，以便让药物在局部停留时间延长，达到治疗效果。给药方法为，具体根据临床症状及镜下表现决定注药次数，平均注药6～10次，一般在2个月内完成治疗，以后定期观察镜下改变。 　　1.3 疗效标准[1] 　　根据其治疗效果，分为显效、有效、无效三个标准，具体为显效：咳嗽、发热症状缓解，支气管内膜病变明显好转；有效：咳嗽、发热症状缓解，支气管内膜病变好转；无效：症状支气管内膜病变无明显变化。总有效率为显效率与有效率之和。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS 统计软件包，应用统计学方法为t检验，并且P值小于0.05时具有统计学意义。 　　2.结果 　　表一 具体治疗效果 　　项目 人数 显效率（%）有效率（%）无效率（%）总效率（%） 　　 60 68.12 30.11 2.77 98.23 　　注:治疗效果具有显著性差异（plt;0.05） 　　从表中可以看出 60例患者中，显效68.12%，有效30.11%，无效2.77%，总有效率98.23%，治疗效果具有显著性差异（plt;0.05）。 　　3 讨论 　　近几年来科技水平的提高，重工业的发展，大气污染急剧加重，导致支气管结核病的发病率逐年增高[2]。支气管结核的定义是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，他有可能并发支气管阻塞，肺叶或肺段不张，严重者可以导致死亡。对于该病的主要治疗方法为化疗，但是由于支气管内膜结核部位及病理特殊，病变组织周围纤维组织增生，血管明显减少，所以单纯全身化疗疗效往往不佳。随着科学技术的发展，靶向给药治疗越来越受到人们的重视，其中纤维支气管镜下给药治疗就是利用这一原理取得了很好的治疗效果，我们也得到对于该病治疗方法中的护