纤维支气管镜治疗支气管内膜结核的护理体会.pdf

· 临床护理 · 2008年11月第46卷第31期 纤维支气管镜治疗支气管内膜结核的护理体会 汗欣茹 姜 杰 夏智贵 (哈尔滨市胸科医院内二科，哈尔滨 150056) 摘【要】目的 探讨经纤维支气管镜行支气管内膜结核病灶清除术及灌注术的护理方法与经验。方法 通过回顾性分析我院 42例支气管内膜结核患者经纤支镜行腔内病灶清除术及灌注术的术前、术中、术后的护理，总结其护理要点。结果 经过对 其采用一般护理及心理护理等方法 ，上述42例患者均能顺利完成纤支镜的腔内治疗 ，且无术后并发症。结论 经纤支镜治 疗支气管内膜结核的病人，术前及术中的精心护理至关重要，对手术的顺利进行及防止术后并发症的发生能起到较好的促 进作用。 关【键词】纤维支气管镜；支气管内膜结核；护理 【中图分类号】R473．5 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)31—120—02 气管 一支气管结核(Endotrachebronchialtuberculosis，EBTB) 响治疗是否能顺利完成及手术效果。护士应对病人的心理状态 是指发生于气管一支气管内膜及粘膜下的结核病 ，是严重危害 进行评估，根据病人的年龄、性别、病情、职业、家庭背景 、文化知 人类健康的呼吸系统疾病。近年来其发病率有所回升，一般认为 识需求的情况，在心理护理过程中，讲究语言艺术 ，注意语言的 女性发病是男性的2～3倍，中青年发病更为常见lll。支气管内膜 科学性 、准确性 、通俗性 ，用通俗易懂的语言，根据个体差异性进 结核不但排菌率高，传染性强，而且单纯全身药物治疗，病变局 行针对性的健康宣传，细致讲解纤支镜的基本结构、操作的检查 部难以达到有效药物浓度 ，疗效欠佳，部分病人经一年 以上治疗 目的、方法、经过、所需的时间、安全性及不适感的耐受性及术中 后仍遗留不同程度的气管一支气管瘢痕狭窄 ，导致阻塞性肺炎、 的注意事项，积极与患者沟通，根据心理护理针对其特点 ，采取 肺不张及肺功能受累。其治疗仍是临床较为棘手的问题。经支气 针对性的措施，实施必要心理干预，使病人有充分的心理准备， 管镜局部病灶清除术及灌注术对溃疡型及干酪型可以提高治疗 有效地改善了不 良情绪，消除了心理应激反应 ，降低焦虑的发生 效果[21。我院于2006年 l2月一2007年 l2月期问共有42例支气 率，提高患者心理应变能力，使他们得到慰藉 ，更好的接受检查 管内膜结核经纤支镜腔内治疗的病例，现总结分析如下。 和治疗f3】。 2．2 术 中护理 1 材料与方法 (1)密切观察病情：持续给予中流量吸氧保证呼吸道通畅及 11 一般资料 血压 、脉搏 、血氧 、呼吸功能监测，观察病人的神态、表情及治疗 本组42例均为我院2006年 12月 ～2007年 12月期间住院 情况，特别是焦虑不安的患者尤应注意；(2)缩短操作时间：患者 确诊为气管一支气管内膜结核患者，其中男 12例，女30例，年 长期病痛折磨 ，心肺功能低下 ，体质弱，再加上各种环境及疾病 龄21～40岁，平均3O．5岁；42例全部经过系统全身抗结核药物 带来的刺激冈素，不能耐受长时间的手术 ，所以护士要有良好的 治疗，效果欠佳，因此拟实施经纤维支气管镜行支气管内膜结核 心理素质、扎实的理论基础 、熟练掌握操作规范，各种术前准备 病灶清除术及灌注术。 及治疗及时准确的完成，与患者默契配合 ，快捷准确的操作 ，迅 1．2 方法 速传递所需的器械及物品，保证手术的延续性，在最短的时间内 (1)术前常规准备：检查出凝血时间、血小板和凝血酶原时 完成手术。 间测定 、心电冈以及生命体