《兽医临床病理学》课件.ppt

*************************************细针穿刺活检（FNA）技术设备准备FNA所需设备包括：22-25G针头、5-10ml注射器（或专用穿刺枪）、干净载玻片（至少4-6片）、染色试剂（瑞氏或迪夫-快染）。对于深部病变可能需要超声或X光引导。所有器材应确保清洁干燥，避免污染。操作步骤固定目标组织，进行局部消毒。将针头连接注射器，快速刺入病变部位。抽动注射器活塞创建负压，同时在组织内多方向移动针头收集细胞。放松活塞，解除负压后撤出针头，避免穿过正常组织污染样本。涂片制作分离针头和注射器，吸入空气后重新连接，将材料喷射到载玻片上。可采用挤压法（两片载玻片轻压后水平分开）或拖拉法（使用另一载玻片以45°角拖拉样本）制作薄涂片。迅速风干或者热固定，然后进行染色。结果判读样本满意度评估：检查细胞数量是否足够，是否有代表性细胞，是否过度血液稀释。观察细胞形态特征，确定细胞类型（上皮细胞、间叶细胞、圆细胞等），评估是否存在异常特征如异型性、异常核分裂等，初步判断良恶性。FNA在肿瘤诊断中的应用圆细胞肿瘤圆细胞肿瘤在FNA中易于获取丰富的细胞量，诊断准确率高。肥大细胞瘤显示特征性的胞质内紫色颗粒；组织细胞瘤表现为大型单核细胞，胞质丰富泡沫状；淋巴瘤可见均一的大型淋巴母细胞群体；透明细胞肉瘤可见含透明胞质的细胞群。圆细胞肿瘤通常可通过FNA直接确诊。上皮性肿瘤上皮性肿瘤在FNA中常呈现细胞团块排列。良性肿瘤如腺瘤表现为均一整齐的上皮细胞团块，胞质丰富，核圆整一致；恶性肿瘤如腺癌则表现为细胞异型性明显，核大小不一，核染色质粗糙，核仁突出，核质比例增高。乳腺肿瘤、肛门囊腺瘤/癌和甲状腺肿瘤是常见的上皮性肿瘤。间叶性肿瘤间叶性肿瘤细胞采集较困难，常获取细胞较少。典型表现为梭形细胞，轮廓不清，常有细胞外基质成分。良性病变如纤维瘤细胞形态一致，核均匀；恶性病变如纤维肉瘤则有明显的核多形性和异型性。骨肉瘤可能出现骨样基质；血管肉瘤可见血管腔形成。间叶性肿瘤通常需要组织病理进一步确认。血液生化检查概述肝功能检查ALT、AST、ALP、GGT、总胆红素、白蛋白、胆汁酸等，评估肝细胞损伤和胆汁淤积程度。肾功能检查尿素氮、肌酐、磷、钙等，反映肾小球滤过功能和电解质平衡状况。心肌和肌肉检查CK、LDH、肌钙蛋白等，评估心肌和骨骼肌损伤程度。胰腺检查淀粉酶、脂肪酶、TLI等，用于胰腺炎和胰外分泌功能不全的诊断。蛋白质代谢总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值等，反映营养状况和炎症反应。电解质平衡钠、钾、氯、钙、磷、镁等，维持神经肌肉功能和细胞内外平衡。肝功能检查指标及其临床意义检查指标参考值范围(犬)特异性升高原因临床意义ALT(谷丙转氨酶)10-100U/L肝细胞特异性高肝细胞损伤、坏死活跃性肝损伤的敏感指标AST(谷草转氨酶)0-50U/L中等，存在于多种组织肝细胞、肌肉、心肌损伤非特异性肝损伤标志物ALP(碱性磷酸酶)20-150U/L低，存在于多种组织胆汁淤积、骨骼生长、皮质醇增多症胆汁淤积性肝病的敏感指标GGT(γ-谷氨酰转肽酶)0-6U/L较高，主要在肝胆系统胆汁淤积、药物诱导胆道疾病的特异性指标总胆红素0-0.4mg/dL高，胆红素代谢异常肝细胞功能障碍、胆道阻塞、溶血黄疸的生化基础白蛋白2.5-4.0g/dL中等，反映肝合成功能不升高，而是降低慢性肝病的晚期指标胆汁酸空腹5μmol/L高，肝功能的敏感指标肝功能障碍、门体分流肝功能评估的金标准肾功能检查指标及其临床意义肌酐(Cr)肌肉代谢产物，几乎完全通过肾小球滤过排出。当肾功能下降至正常的25-30%以下时才开始升高，是比较稳定但不够敏感的肾功能指标。不受饮食影响，但与肌肉量相关。参考值：犬0.5-1.5mg/dL，猫0.8-2.0mg/dL。2尿素氮(BUN)蛋白质代谢终产物，主要通过肾小球滤过排出。除肾功能外，还受蛋白质摄入量、消化道出血、饥饿和脱水等因素影响。通常肾功能下降至正常的60-75%时开始升高。参考值：犬猫7-27mg/dL。3对称性二甲基精氨酸(SDMA)精氨酸代谢产物，完全通过肾小球滤过排出。比肌酐更敏感，当肾功能下降至正常的40%时即可检测到升高。不受肌肉量影响，对于老年、消瘦或肌肉萎缩的动物特别有价值。参考值：犬猫14μg/dL。尿蛋白/肌酐比值(UPC)评估蛋白尿程度的定量指标。正常值犬0.5，猫0.4；边界值犬0.5-1.0，猫0.4-1.0；显著蛋白尿犬1.0，猫1.0。持续性蛋白尿提示肾小