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药物联合治疗难治性多发性骨髓瘤疗效观察.pdf

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· 52· 药物联合治疗难治性多发性骨髓瘤疗效观察 邹文蓉,房亚萍 (绵阳市四。四医院血液内科,四川绵阳621000) 关键词:多发性骨髓瘤;治疗;药物疗法 表2两组骨痛改善状况(例) 中图分类号:R733.3 文献标识码:B 文章编号:1004—583X(2007)01—0052—02 随着人口逐渐老龄化,多发性骨髓瘤(MM)在老年疾病 中所占的比例越来越大,大多数患者的治疗仍以化疗为主,化 疗方案多种多样,但左旋苯丙氨酸氮芥(商品名:马法兰)加醋 酸泼尼松(商品名:强的松),简称MP方案,仍被认为是初治 2.3不良反应 患者的标准方案。然而临床上发现相当一部分患者采用MP 方案化疗3~6个疗程不缓解或缓解后很快复发,为此我们采 2.3.1感染情况两组总感染率经统计学检验差异有统计 学意义(r一8.22,Po.005),见表3。 用MP+沙利度胺治疗这类MM,并与采用其他化疗方案 (VAD)治疗的患者同期进行比较,现报告如下。 表3两组感染情况比较(例) 1资料与方法 1.1病例选择1998~2005年在我院及华西医院血液科确 诊的患者共24例,男15例,女9例,年龄37~75岁,中位年 龄62岁,所有病例均为3个疗程MP方案未缓解或缓解后再 次复发者。 1.2研究方法26例患者按入院先后顺序随机分为两组, 2.3.2中性粒细胞和血小板计数情况 两组进行统计学比 MP+沙利度胺组13例,男7例,女5例,年龄38~74岁,平 较差异无统计学意义(Po.05),见表4。 均58.o岁,其中IgG型8例,IgA型4例。继续使用MP方案 表4两组中性粒细胞和血小板计数的比较(例) [马法兰(M):0.2 mg/kg-1·d~,分3次服,连续服4天;强 的松(P):1mg/kg-1·d~,连续服4天]化疗,每疗程问歇21 天,化疗间歇期服沙利度胺(25mg/片),每晚顿服,从200 mg_1·d_1开始,每周增加100mg,剂量增至400 mg矗1·d~,作为治疗剂量;化疗组男8例,女4例,年龄37 ~75岁,平均59.5岁,其中IgG型6例,IgA型5例,IgE型1 例。采用联合化疗(VAD):长春新碱0.4mg/m_2·d_1静 脉滴注1至4天,阿霉素9mg/m_2·d1静脉滴注1至4天, 地塞米松40mg于第1至4天、7至10天、17至20天静脉滴 度胺组中3例肾功能有轻度改善,化疗组2例。肾功能无改善, 注,所有病例均连续治疗6月后方纳入统计分析。 1例肾衰加重,需透析治疗。 1.3疗效评定按张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》 2.3.4其他不良反应MP+沙利度胺组3例出现轻微恶 之国内疗效标准判定[t]。 心,胃部不适,4例出现便秘及胫前水肿,所有患者均有嗜睡、 1.4统计学方法结果采用秩和检验和Y2检验。 乏力等表现,未出现皮疹及心脏传导阻滞;化疗组4例出现恶 2结果 心、胃部不适反应,肝功能天冬氨酸转氨酶(AST)升高2例。 2.1疗效两组比较总有效率差异无统计学意义,见表1。 3讨论 MM是克隆性浆细胞恶性增生性疾病,近30年来由于 表1两组疗效比较(例) 治疗MM的标准方案[2j。近几年来,MM治疗上一个重要的 进展是认识到大剂量放、化疗显著优于传统的化
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