《微生物感染》课件.ppt

*************************************医院感染的定义与特点概念医院感染是指患者在住院期间获得的，不是入院时已有或潜伏的感染，包括住院期间发生的和出院后与住院有关的感染。医务人员在医疗过程中获得的感染也属于医院感染范畴。根据时间定义，通常认为入院48小时后发生的感染为医院感染。常见类型医院感染按解剖部位可分为：呼吸道感染（尤其是呼吸机相关性肺炎）、泌尿系感染（尤其是导尿管相关性尿路感染）、手术部位感染、血流感染（尤其是导管相关性血流感染）和胃肠道感染等。其中呼吸道感染发生率最高，而血流感染病死率最高。主要危险因素宿主因素：高龄、免疫功能低下、基础疾病多、营养状况差；侵入性操作：气管插管、中心静脉置管、导尿管留置、手术等；微生物因素：医院环境中耐药菌株选择性增多；医院管理因素：消毒隔离制度执行不力、医务人员手卫生依从性差、抗菌药物使用不合理等。医院感染的预防与控制手卫生医院感染控制的最基本也是最重要的措施隔离措施根据传播途径采取相应隔离策略消毒与灭菌环境、物品和医疗器械的有效处理3抗菌药物管理规范使用，减少耐药菌株选择有效预防医院感染需要多方面措施的综合应用。手卫生是最简单有效的措施，WHO推荐五个时刻执行手卫生：接触患者前、无菌操作前、接触体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。隔离措施包括标准预防措施和基于传播途径的预防措施（接触隔离、飞沫隔离和空气隔离）。消毒灭菌应遵循分类管理原则，医疗器械按风险程度分为关键物品、半关键物品和非关键物品，采用不同级别的消毒或灭菌方法。建立专业的感染控制团队和医院感染监测系统对预防和控制医院感染至关重要。社区获得性感染定义社区获得性感染是指在医院外获得的感染，即患者入院前已经存在或入院后48小时内出现的感染，且与既往的住院治疗无关。这类感染通常发生在社区人群中，通过各种途径在人群间传播。与医院感染相比，社区获得性感染的病原谱较为稳定，耐药率相对较低，但近年来社区获得性耐药菌如社区获得性MRSA（甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）和产ESBL大肠埃希菌的增加已成为严重问题。常见病原体呼吸道感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、流感病毒等。泌尿系感染：大肠埃希菌、克雷伯菌属、粪肠球菌等。胃肠道感染：沙门菌属、志贺菌属、空肠弯曲菌、诺如病毒、轮状病毒等。皮肤软组织感染：金黄色葡萄球菌、A组链球菌、皮肤癣菌等。流行特点社区获得性感染常呈季节性流行特点，如冬春季呼吸道病毒感染高发，夏秋季胃肠道感染增多。部分感染与地理和气候条件密切相关，如热带地区疟疾流行。人口密度、卫生条件、免疫状况等因素影响社区获得性感染的流行强度。某些职业群体可能面临特殊的感染风险，如医务人员、养老院工作人员和幼儿园教师等。呼吸道感染肺炎肺实质感染，常见病原体和严重程度各异2上呼吸道感染鼻、咽、喉等部位感染，多为病毒性结核病结核分枝杆菌引起的慢性传染病呼吸道感染是最常见的感染性疾病，全球每年约有450万人死于呼吸道感染。上呼吸道感染通常症状较轻，主要表现为鼻塞、流涕、咽痛和咳嗽等，80%以上由病毒引起，常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和流感病毒等。细菌性上呼吸道感染常见病原体包括溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎是肺实质的炎症，可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎最常见病原体是肺炎链球菌，其次是流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。结核病主要通过空气飞沫传播，可侵犯多个器官，但以肺结核最为常见。全球约有1/4人口感染结核分枝杆菌，但只有5-10%发展为活动性疾病。消化道感染消化道感染是指从口腔到肛门的消化道各部位的感染，最常见的临床表现是腹泻。根据病原体不同，可分为细菌性、病毒性、真菌性和寄生虫性感染。细菌性食物中毒常见病原体包括沙门菌、金黄色葡萄球菌、致病性大肠埃希菌和弧菌等，主要通过摄入被污染的食物或水传播，临床表现为急性腹痛、腹泻、恶心呕吐，严重者可出现脱水和电解质紊乱。病毒性腹泻在儿童中尤为常见，主要病原体包括轮状病毒、诺如病毒和腺病毒等。这些病毒具有高度传染性，可通过粪-口途径或密切接触传播。肝炎是肝脏的炎症，常见病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，其中甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，属于消化道感染；乙型、丙型和丁型肝炎主要通过血液和体液传播。泌尿生殖系统感染上尿路感染包括肾盂肾炎、肾脓肿等，常见症状有高热、寒战、腰痛和尿频尿急尿痛等。上尿路感染多由下尿路感染上行蔓延所致，严重者可导致尿毒症或败血症。常见病原体为大肠埃希菌、克雷伯菌和变形杆菌等肠杆菌科细菌。下尿路感染包括膀胱炎、尿