机械通气的常见并发症及处理（精制医学）.pptx

机械通气常见

并发症的预防与处理

精制类1

气压伤

○原因

-病人因素

-呼吸机因素

-操作者因素

○类型

-气胸

-皮下气肿

-纵膈气肿

精制类2

气胸

●类型

一张力性气胸

一等张性气胸

-低压性气胸

●病因或诱发因素

-呼吸机模式或压力的高或低

-病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其

他治疗和抢救

一病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素

精制类3

气胸一病人方面的因素

●先天性因素：先天性肺大泡

●后天性因素：

-COPD--后天性肺大泡

一胸部外伤一肺组织损伤、破裂

一剧烈咳嗽或咳痰

精制类4

气胸一非机械通气的医疗因素

○心肺复苏：

-胸外按压

一心内注射

各种穿刺：

-深静脉穿刺(颈内和锁骨下V)

-胸膜穿刺或活检

精制类5

气胸一呼吸机的因素

○压力过高

潮气量过大

OPEEP和PSV使用不当

精制类6

气胸一临床表现

●胸痛：注意病人不能主诉

●烦燥和大汗淋漓

●缺氧和紫绀：突然出现低氧血症

循环衰竭：血压↓,心率个

○皮下或纵膈气肿

o气胸体征：

●胸部X线：为诊断气胸最可靠依据

精制类7

气胸一紧急处理

○暂停使用呼吸机

o排气减压

-穿刺排气

-胸腔闭式引流一实施后再用呼吸机

精制类8

气胸一预防

●限制通气压力

○慎用PEEP和PSV

◎必要时镇咳

○慎重胸部创伤性检查和治疗

精制类9

皮下或纵膈气肿

●指气体进入皮下或纵膈

○气体来源

-肺组织：大多与气胸并存

-呼吸道：因气管切开不慎引起

精制类10

呼吸机引起

皮下或纵膈气肿

●病人已存在胸膜破裂的因素

-胸部外伤

-特殊的检查和治疗

o呼吸机气压过高

-PEEP或PSV使用不当

精制类11

气管切开引起

皮下或纵膈气肿

○气道密闭不佳

○皮肤缝合过紧

0气管切开切口过低

○纵膈软组织受损

精制类12

气管壁损伤引起

皮下或纵膈气肿

o气管壁粘膜受压而坏死、穿孔

-套管留置过长

-气囊压力过高

○较为少见

精制类13

临床表现

●皮下气肿

-捻发音

-X线皮下组