消化科抢救药物(终).doc

消化内科抢救车常用抢救药物（16种） （一）强心药 西地兰（去乙酰毛花苷注射液） 0.4mg 2ml 1.27元 初始0.4+GS20ml静注，每隔2-4h给半量0.2，极量1-1.2mg；维持应用地高辛不经肝脏代谢，中毒时解救：停用、利尿、补钾、苯妥英钠、利多卡因及阿托品。 正性肌力、负性频率负性传导作用，用于心衰、快速心室率的房颤房扑患者；禁忌：室速、室颤、梗阻肥厚心肌病（若伴收缩功能不全或房颤仍可用）、预激伴房颤或扑动；低钾甲低高钙、心绞痛、AMI、心肌炎不完全性房室阻滞肾功不全慎用；监测：血压心率心律心电图、心功肾功离子 （二）呼吸兴奋剂平喘化痰药 可拉明（尼可刹米注射液） 0.375 1.5ml 0.4元 常用0.25-0.5iv，极量1.25g（3支），必要时1-2h重复；临床还可：NS500ml+可拉明3支+洛贝林1支ivgtt维持 作用时间短5-10min，安全范围大，过量致血压高心率快咳嗽呕吐出汗重时惊厥；对中枢抑制药过量的呼吸抑制效果好，巴比妥中毒效果差。抽搐及惊厥禁用。 洛贝林（山梗菜碱注射液） 3mg/1ml 1.53元 常用3mg/次，极量6mg/次，20mg/日 作用短，安全好，过量易致心悸呕吐呼吸抑制甚至惊厥 氨茶碱注射液 0.25 10ml 0.41元 常用0.25+GS20mliv 10min或 0.5+GS250 ml，ivgtt；注射给药极量0.5/次，1g/日 缓解肺及心源性哮喘喘息症状；过敏、活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。 喘定（二氢丙茶碱注射液） 0.25/2ml 0.26元 0.25-0.75（1-3支）+GS20iv或100ivgtt，抢救必要时可直接iv 平喘良药，作用同茶碱，心脏副作用少，尤适伴心动过速哮喘；禁忌：过敏、活动性消化性溃疡、未控制的惊厥患者；可致心律失常 安赛玛（多索茶碱注射液） 0.1/10ml 19元 0.2+GS40ml，Q12h iv 20min；常用0.3+液体100ml，ivgttqd45min 过敏或急性心梗禁用；心律失常、严重肝肾肺及活动性消化性溃疡慎用；防止中毒。 注射用盐酸氨溴索 （沐舒坦和开顺）化痰药 沐：15mg 7.35/16.8元 开：30mg 30mg+液体20ml，bidiv缓慢5min；或+液体100mlivgtt 作用：粘液溶解和促进痰液排出。过敏者禁忌，与抗生素有协同作用。 （三）升压药 多巴胺注射液 2ml 20mg 0.51元 20mg+GS250ml，20滴/分，根据血压调滴速，最大=0.5mg/分 小剂量作用DA受体，肾肠系膜及冠脉血管扩张；中剂量作用B1受体心肌正性作用；大剂量激活a受体周围血管阻力增加，肾血管阻力增加，尿量减少；适用于休克患者；高血压、心梗、甲亢、糖尿病禁用；使用前纠正酸中毒补充血容量； 阿拉明（重酒石酸间羟胺注射液说明书） 1ml 10mg 0.81元 im10mg；iv5mg初始后ivgtt15-100mg+GS 500ml，极量100mg，根据血压调滴速。 a型肾上腺素能受体兴奋药，作用迅速持久；高血压心脏病糖尿病及甲亢慎用； （四）抗心律失常药 盐酸利多卡因注射液 0.1/5ml 0.45元 起始0.5-1支+ 盐20 ml，iv必要时5min重复一次，1h总量限制3支，或ivgtt 0.1+GS200ml，1-2ml/分，总量3支 局麻及抗心律失常药；用于室速及室早。阿斯、预激及传导阻滞禁用。肝功不全、心衰、青光眼、癫痫、休克慎用。严格掌握浓度和用药总量，可致惊厥及心脏骤停。监测血压心电并有抢救设备 可达龙（盐酸胺碘酮注射液负荷量3mg/kg，后1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注最好不超过3～4天。适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率. 可达龙片（盐酸胺碘酮） 0.2*?10T 30.4元 负荷量：0.2tidpo，8-10 d；维持量：最小有效剂量，可0.1/日或0.2/隔日或每周停药2日的间隙性治疗方法。 III类广谱抗心律失常药。房性室性结性及伴W-P-W心律失常，尤其合并器质性心脏病患者（冠脉供血不足及心衰）。禁忌：窦缓、窦房房室阻滞、甲功异常， 硝酸甘油注射液 5mg/1ml 2.19元 5mg+GS100ml，ivgtt，根据情况调滴速 扩静脉优于扩动脉；严重贫血、重症脑出血，未纠正的低血容量和严重的低血压闭角型青光眼倾向者甲状腺功能低下、严重肝病或肾病，低体温和营养不良者慎用 阿托品（