高血压临床表现及用药护理教程.ppt

高血压临床表现及用药护理 门诊办 胡玉琴 一、概念 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和或舒张压（DBP） ≥90mmHg.根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。 高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状。 高血压脑病：血压极度升高的情况下，脑部小动脉吸纳出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现。 四、实验室检查 1、实验室检查：血常规、尿常规、 血脂、血糖、肾功能 2、ECG 3、胸片 4、心脏彩超 5、眼底检查 6、24h动态血压监测 五、治疗 最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险 在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素 适当处理病人并存的各种临床情况 五、治疗 1、改善生活行为 1）合理膳食 2）戒烟限酒 3）适当活动、减轻体重 4）减少精神压力，保持心理 平衡 2、降压药物治疗 降压药物种类 利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 2、降压药物治疗 降压药物种类： 1)利尿剂 :呋塞米、螺内酯 2)β受体阻滞剂：普萘洛尔 3)钙通道阻滞剂：硝苯地平 4)血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、贝拉普利 5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦、缬沙坦 1、利尿剂 机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管压力。 适应症：轻中度高血压，盐敏感型高血压，和并肥胖或糖尿病，更年期女性和老年人，袢利尿剂主用于肾功能不全时。 禁忌症：噻嗪类禁用于痛风患者，保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功能不全者禁用。 2、β受体阻滞剂 机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。 适应症：各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。 禁忌症：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。 * *