职业性哮喘幻灯片详细分析.ppt

* Asthma is a complex disease involving many different cells Current thinking on the pathophysiology of asthma regards it as a specific type of inflammatory condition, involving, in particular, mast cells, eosinophils and T lymphocytes, which release a wide range of inflammatory mediators These mediators act on cells in the airway, leading to contraction of smooth muscle, oedema due to plasma leakage and mucus plugging 职业性哮喘 职业性哮喘发病人数有逐年增多的趋势 合成化学工业迅猛发展,接触人数增加 出现了前所未有的种类与数量极多的职业性变应原或半抗原物质 职业性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，是接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病。 临床表现为接触职业致喘物后出现的发作性胸闷、气短、喘息、哮喘,常伴有咳嗽、咯痰等。 近年流行病学调查研究普遍认为,在世界范围内,职业性哮喘的发病率有逐渐增加的趋势,职业性哮喘也越来越成为危害职业人群健康的主要疾病。 流行病学 世界范围内职业性哮喘患者为哮喘总人数的2%～7%，而在工业发达国家如美国其职业性哮喘约占总哮喘患者的15%。有些职业人群的哮喘发病率高达50%。 发病率与致喘物的性质有关 长期接触异氰酸酯的工人中发病率约为5%～10%， 从事去污剂工业而长期与蛋白水解酶接触的工人中，其发病率达到50%甚至更高。 随着工业发展，我国职业性哮喘的发病率也在逐年增加。 2011年全国职业病报告情况 根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2011年共报告职业病29879例。其中尘肺病26401例，急性职业中毒590例，慢性职业中毒1541例，其他职业病1347例。从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为15421例、2889例和2695例，共占全国报告职业病例数的70.30%。 （一）尘肺病。共报告尘肺病新病例26401例，死亡病例699例。其中，煤工尘肺和矽肺分别为14000例和11122例。尘肺病报告病例数占2011年职业病报告总例数的88.36%。 （二）急性职业中毒。共报告各类急性职业中毒事故288起，中毒590例，死亡45例。其中重大职业中毒事故（同时中毒10人以上或死亡5人以下）19起，中毒182例，死亡45例。报告急性职业中毒起数最多的为化工行业;急性职业中毒人数最多的为医药行业;引起急性职业中毒的化学物质近50种，中毒起数和人数最多的化学物质为一氧化碳,共发生74起140人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,74人中毒,死亡26人。 （三）慢性职业中毒。共报告各类慢性职业中毒1541例。主要分布在有色金属、轻工、冶金、化工和机械行业。引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物（不含四乙基铅）、苯、砷及其化合物，分别为621例、354例和290例。 （四）职业性肿瘤。共报告职业性肿瘤92例。主要分布在国有大中型企业，以轻工、化工行业为主。其中苯所致白血病52例，焦炉工人肺癌25例，石棉所致肺癌和间皮瘤共8例，联苯胺所致膀胱癌4例，铬酸盐制造业工人肺癌2例，砷所致肺癌和皮肤癌1例。 （五）职业性耳鼻喉口腔等疾病。共报告1255例。职业性耳鼻喉口腔疾病532例，其中噪声聋492例；职业性眼病226例；物理因素所致职业病172例，其中手臂振动病82例，中暑75例；生物因素所致职业病146例，其中布氏杆菌病93例，森林脑炎53例；职业性皮肤病138例； 其他职业病41例，其中职业性哮喘31例。 2013年全国职业病报告情况 根据全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2013年共报告职业病26393例。其中尘肺病23152例，急性职业中毒637例，慢性职业中毒904例，其他类职业病1700例。从行业分布看，煤炭、有色金属、机械和建筑行业的职业病病例数较多，分别为15078例、2399例、983例和948例，共占报告总数的73.53%。 一、尘肺病 共报告尘肺病新病例23152例，较2012年减少1054例。其中，煤工尘肺和矽肺分别为13955例和8095例。尘肺病报告病例数占2013年职业病报告总例数的87.72%。 二、职业中毒 共报告各类急性职业中毒事故28