趾蹼皮瓣幻灯片详细分析.ppt

趾蹼皮瓣在手部创伤中的应用 河北医科大学三院手外科 田德虎 趾蹼皮瓣 趾蹼皮瓣是以足背动脉为血管，含腓深神经的感觉皮瓣。第一趾蹼皮瓣是以第一跖背动脉为蒂，切取拇趾外（腓）侧面、第二趾内（胫）侧面及其相连部分趾蹼皮肤。 手术适应症 拇指伤缺，行拇指甲瓣加植骨拇指再造者； 拇指脱套伤，可行拇甲瓣一期修复者； 手掌侧创面修复者； 指腹侧创面修复者； 虎口开大成行术或指蹼成行术，趾蹼皮瓣可恢复较好的感觉。 皮瓣设计 根据需要，以足背动脉为血管蒂，以第一动脉为轴，设计趾蹼皮瓣，皮瓣范围包括第二趾内侧、拇趾外侧、第一趾蹼间隙及其背面和跖面的部分区域，远端可达1—2趾中部。 手术注意事项 解剖血管蒂时用锐刀距血管束周围0.5—1cm切割。先从足背做“S”形皮肤切口，分离足背血管蒂时仔细辨清第一跖背动脉类型之后，再切断足背动脉深支，分支到一、二趾邻侧的血管支，切勿损伤。 术前必须采用多普勒血流仪探测血管情况，如系第一跖背动脉细小或缺如型，则不宜切取此皮瓣。 受区必须严密观察血液循环情况，出现血液循环危象及时处理。 剥离皮瓣时，肌腱、关节囊和骨面应保留一层软组织，以利创面植皮。 供区创面行中厚皮植皮，纱包加压包扎，两周拆线 术后按显微外科手术后常规用药。 * * 示意图 *