应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效分析.pdf

维普资讯 中华骨科杂志2001年 1月第 21卷第 1期 ClunJOr~op，January2001． ，No．1 · 临床研 究 · 应用不同手术方法治疗陈旧性 肩锁关节脱位的疗效分析 吴其常 卞传华 苗旭漫 【摘要】 目的 比较分析应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法 对43倒陈 旧性肩锁关节脱位患者分别应用单纯坷开复位克氏针内固定 (9铡)；切开复位内固定并肩锁关节韧带 重建 (14倒)；切开复位内固定并喙突上移 (20倒)三种手术方法进行治疗 ，术后平均随访 4．8年，对其 自觉症状、上肢肌力、肩关节功能和肩锁关节间隙等改善程度进行比较。结果 三种术式的优良率分别 为33％(3／9)、50％(7／14)和74％(15／20)。单纯切开复位克氏针内固定法的疗效与切开复位内固定 并肩锁韧带重建法相比，差异无显著性意义 (P005)，两者与切开复位内固定并喙突上移法比较，差 异有显著性意义 (均 P0o5)。结论 治疗陈旧性肩锁关节脱位的手术方法应达到：(1)清除关节内 舷痕组织及软骨碎片；(2)重建关节纵向与水平稳定性；{3)施以有救内固定直至韧带修复，牢固愈合。 【关麓词】肩锁关节；脱位；关节固定术 Revtew ofthe聊 ofdifferentoperativeproceduresforoldacromioclavlculardislocation Qdm鸭，BI Chuan．hua M1AOXuman DeportmentofOrthopaedics，Changcham208Hospital, PIA， Char~chun 130蚴 ．C ira A【Imtruet1 Objective Tocomparetheresultsofdifferentoperativemethodsforoldacmmioclavic— ulardMoeation．Methods Forty-threepatientswi山 oldacromioclavicualrdisiocationw唧 treatedwiht three differeatoperativemehtods：1)openreductionplusKitsehnerwirefixation (9ca s)；2)openreductionplus reconstructionofacramioclavieulaTligament{l4case8)-and3)openreductionplusmodifiedDewar~floperation (20co~es) Aftersurgery,．thesubjectivesymptomsofhte∞ l，muscularcontractionpower~functionofthe shoulderiointandspaceofaeromioelaviculariointin43eEl~sⅥ followed．upfor8．naverage4 8years． Results Theexcellentresultsfollowingthreeoperativemethods-g,q~rc8eenitt33％ ．50％ and74％ re． spectiveiy．Th erewa8nosigniticnatdifferencebetweenKirschnerwireftx,atlonandreconstructionof8．erom[o． elaviculaTligaraentfP 0．05)．ModifiedDewarsoperationwasbettercomparedwithKirschnerwirefixation andreconstructionofacmmiocalvicularligament(P0．05) Conclusion Asatisfactory．surgicalprocedure f0ftreatment oldacroⅡioclavic disloe~tionshouldaccomplishthefdlow~gD intB：Te啪 valofec日tis呲 andina／a-articularcartilaginousfragments．rec~nstruefionofointstabilityandeffeetlveint