胰腺影像CT检查方法及诊断.ppt

脓肿 是胰腺炎的重要并发症，表现为局限低密度灶，出现“气体”是其特征。 慢性胰腺炎 胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿，表现为边缘清楚的囊性低密度影，水样密度。 部分病人可见钙化，表现为沿胰管分布的斑点状钙化，是特征性表现。 左肾筋膜常有增厚，胰管常有不规则扩张，胰腺可有萎缩。 胰腺假性囊肿 胰腺局部不规则增大 平扫呈低密度，密度多不均匀 增强扫描病灶强化不明显，呈相对低密度影。 其它改变：胆道梗阻，胰腺管扩张；血管浸润，周围侵犯；主动脉旁淋巴结增大；腹水。 是常见且恶性程度高的肿瘤 手术是目前有效的治疗手段 术前分期和可切除性判断 约10%等密度 间接征象：胰胆管扩张（双管征）、血管受侵犯 双管征 肿瘤与受累血管接触面1/2血管周径, 并且满足肿瘤侵犯受累血管长径2cm 做为可切除性判断标准 * * 江苏大学附属医院 赵亮 胰腺检查方法 正常解剖 正常胰腺与胰腺脂肪浸润 目前有效的检查手段 扫描方式——平扫+多期增强扫描 最多信息、最小剂量 口服水或泛影葡胺 增强扫描方法 1.经验（病人因素、机型、对比剂用量、 浓度、速率） 2.小剂量测试 3. 对比剂跟踪——腹腔干150 HU 动脉期 胰腺期 后10秒 门静脉期 后35秒 薄层扫描 轴位、冠状位、矢状位 MPR、MIP、VR、CPR SMA HA 平扫胰腺体积弥漫性增大，轮廓模糊，周围脂肪间隙浑浊伴胰周积液，左侧肾前筋膜增厚。 增强扫描，胰腺实质强化尚均匀，无坏死区，胰管未见明显扩张。周围液体渗出未见增强 左肾旁间隙→左结肠旁沟→盆腔 胰腺体积弥漫性明显增大，轮廓不清，胰周见液性渗出。肿大的胰腺密度不均，胰头部见片状稍高密度出血灶，边缘欠清晰 胰腺脓肿 气体征 胰腺脓肿 Department of Radiology ERCP示主胰管粗细 不均，边缘不规则 真性囊肿 * *