胰腺疾病的CT诊断.ppt

*胰腺囊肿胰腺假性囊肿：胰腺炎的并发症先天性胰腺囊肿：胰管发育异常，多合并肝肾囊肿潴留性囊肿：胰管阻塞的结果，多位于胰尾，多继发于胰腺癌后两者为真性囊肿，壁衬有上皮细胞第63页,共65页,2024年2月25日，星期天胰腺囊肿第64页,共65页,2024年2月25日，星期天感谢大家观看第65页,共65页,2024年2月25日，星期天胰XIAN癌第31页,共65页,2024年2月25日，星期天胰头癌第32页,共65页,2024年2月25日，星期天第33页,共65页,2024年2月25日，星期天第34页,共65页,2024年2月25日，星期天第35页,共65页,2024年2月25日，星期天胰头癌第36页,共65页,2024年2月25日，星期天第37页,共65页,2024年2月25日，星期天第38页,共65页,2024年2月25日，星期天第39页,共65页,2024年2月25日，星期天第40页,共65页,2024年2月25日，星期天胰头癌第41页,共65页,2024年2月25日，星期天黏液性囊腺瘤/癌常见于40-60岁的女性常有完整包膜，位于正常胰腺中央或突出胰腺表面，外缘常较光滑，多见于胰体，尾部大小1.5-15cm，多数大于10cm黏液性囊腺瘤可恶变为囊腺癌，但仍为低度恶性第42页,共65页,2024年2月25日，星期天黏液性囊腺瘤/癌CT表现CT平扫时病灶密度极不均匀，类似水与软组织密度，大多为但单囊，少数为几个囊，瘤内有分隔，常较厚不规则，形成瘤样或结节样，囊壁亦较厚，周围可见特征性钙化。增强后囊壁及壁结节明显强化有时伴有慢性胰腺炎的表现提示恶性的征象—实质性肿块，胰管扩张大于1cm，乳头状突起，弥漫性或多灶性浸润，囊内容物少。第43页,共65页,2024年2月25日，星期天黏液性囊腺癌第44页,共65页,2024年2月25日，星期天黏液性囊腺癌第45页,共65页,2024年2月25日，星期天囊腺瘤第46页,共65页,2024年2月25日，星期天囊腺瘤第47页,共65页,2024年2月25日，星期天黏液性囊腺瘤第48页,共65页,2024年2月25日，星期天黏液性囊腺瘤第49页,共65页,2024年2月25日，星期天黏液性囊腺瘤第50页,共65页,2024年2月25日，星期天胰腺囊腺瘤第51页,共65页,2024年2月25日，星期天胰腺囊腺癌并发肝转移第52页,共65页,2024年2月25日，星期天实性假乳头状瘤近一半患者无症状，体检或偶然发现肿瘤直径常大于10cm85%的实性假乳头状瘤局限于胰腺中，可发生于胰腺的任何部位。其余者位于腹膜后与胰腺不关，甚至位于肝脏预后较好。第53页,共65页,2024年2月25日，星期天实性假乳头状瘤的CT表现平扫密度极不均匀，肿块边缘较光滑，于胰腺分界清晰，有时可见钙化（约占病例的30%左右，均出现于周边部分，钙化呈细条状或斑点状）增强后不均匀强化，期内似见裂隙状改变，实质结构明显强化包膜完整与否是判断良性和低度恶性的重要依据第54页,共65页,2024年2月25日，星期天实性假乳头状瘤第55页,共65页,2024年2月25日，星期天胰岛细胞瘤较罕见胰岛素瘤是其中最常见的一种，且常为功能性肿瘤常较小，圆形，直径一般为0.8-1.5cm，10%为多发，10%为恶性CT平扫多为等密度，少数稍低密度，常不易发现增强后早期显著强化—可出现所谓的“纽扣征”，周围的密度高于中央区门脉期呈等密度，延迟期部分病灶可稍低第56页,共65页,2024年2月25日，星期天恶性胰岛素瘤第57页,共65页,2024年2月25日，星期天胰岛细胞瘤第58页,共65页,2024年2月25日，星期天无功能胰岛细胞瘤第59页,共65页,2024年2月25日，星期天胰腺淋巴瘤两种类型，局灶性边界清晰的肿块，弥漫性浸润伴有胰腺增大CT平扫密度均匀，类似胰腺组织，增强后低强化，呈现低密度巨大胰头肿块不伴有胰管扩张倾向于淋巴瘤肾静脉水平以下淋巴结肿大可除外胰腺癌可以扩散到邻近器官或胃肠道第60页,共65页,2024年2月25日，星期天胰腺囊性病变常见：假性囊肿黏液性囊性肿瘤导管内乳头状粘液瘤浆液性囊腺瘤胰腺导管癌坏死十二指肠憩室第61页,共65页,2024年2月25日，星期天少见：单纯性囊肿遗传