课件：和呼吸衰竭的救治.pptx

慢性阻塞性肺疾病急性加重和呼吸衰竭的救治;目录; 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） 是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限通常为进展性，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强相关。急性加重和合并症影响患者的整体严重程度。 大部分COPD是由慢支、肺气肿发展而来;COPD目前居全球死亡原因的第4位 我国平均患病率为3-8%，位居死亡原因第3位 诊断率低，只有35.1%的COPD患者被诊断 病情较重，超过60%的患者肺功能属于GOLD Ⅲ、 Ⅳ级;外因： 有害颗粒或气体暴露：吸烟是最主要的危险因素，职业暴露、生物燃料暴露 社会经济状况低下 感染 内因： 呼吸道局部防御及免疫功能降低 遗传易感性：?1抗胰蛋白酶缺乏;23:46;;;COPD急性加重（AECOPD）定义;AECOPD影响生活质量;AECOPD临床表现;AECOPD诊断;AECOPD的管理策略;COPD急性加重严重程度;常用的检测评估方法： 动脉血氧：血气分析（海平面、呼吸空气下，PaO260mmHg，伴或不伴PaCO250mmHg）、脉氧饱和度监测，判断呼吸衰竭 胸片：有助于除外合并其他肺部疾病：肺炎、气胸等 外周血常规：有助于判断感染、贫血、红细胞增多症等 痰液检查：脓痰是应用抗生素的指征，并可能获得病原学依据 血生化检测：电解质、肝肾功能等指标;AECOPD入院指征;AECOPD的治疗;AECOPD的控制性氧疗;首要治疗措施--- 吸入支气管扩张剂 氧气驱动雾化吸入、定量气雾剂 首选短效?2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）或联合吸入短效抗胆碱药（异丙托溴铵） 静脉用茶碱：低剂量，适用于对短效支气管扩张剂疗效不佳以及某些较为严重的AECOPD患者。 ;20;23:46;;AECOPD抗菌药物的应用指征;AECOPD的药物治疗-抗菌药物;AECOPD病原菌(2000年资料);AECOPD治疗—畅通气道;AECOPD的呼吸机治疗;28;AECOPD的其他治疗;预防与调护;AECOPD治疗小结;呼吸衰竭定义;呼吸衰竭的标准;病因;;呼吸衰竭分类;呼吸衰竭分类;临床表现;肺性脑病;肺性脑病的诱因;呼吸衰竭的诊断;23:46;保持呼吸道通畅;I型呼衰氧疗;II型呼衰氧疗;持续低浓度给氧原因; 增加通气量，减少CO2潴留;呼吸兴奋剂;机械通气指征;人工气道的选择;;机械通气并发症;无创正???通气应具备条件;23:46;BiPAP?呼吸机无创通气的概念;BiPAP?呼吸机的通气模式;;无创通气的成功指征;无创通气失败指征;23:46;23:46;;纠正酸碱失衡和电解质紊乱;纠正酸碱失衡和电解质紊乱;控制感染;支持治疗;23:46:37;