动脉粥样硬化斑块的中医养生.doc

动脉粥样硬化斑块的中医养生 据世界卫生组织（WHO）预测，到2020年心血管疾病将成为全世界第一致死原因。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，是多因素疾病，病因复杂，其病变主要累及大中型动脉，引起不同程度血管管腔堵塞，使受阻动脉远端缺血而导致局部组织坏死。在动脉分流病变中损害最严重的是冠状动脉，如果冠状动脉狭窄达到50%以上，临床上可出现因心肌缺血或坏死而引起的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常等严重疾病。 一、动脉粥样硬化斑块 中医虽然无心脑血管动脉硬化症这一病名，但在早期文献《灵枢·海论》却有这一症状的记载:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《灵枢·口问》篇说:“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”祖国医学认为“脑为髓海”，乃“精明之府，心者君主之官，主神明”。又如《内经素问·藏气法时论》中有“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”等记载。 在老年人中，发生动脉粥样硬化的几率非常高，尤其是高血压、冠心病、糖尿病等患者，约50%-80%以上都会出现动脉粥样硬化、甚至斑块形成。然而，对于动脉粥样硬化斑块来说，虽然它极易引发心梗、脑梗等，但是却一直苦于缺少可以消斑块的药物。 动脉粥样硬化斑块病人，一般采取降脂、降压、降血黏度等三种治疗措施，来稳定斑块及减少斑块的形成，但已形成的斑块是不可逆的。而在西医治疗基础上，进行早期的中医干预治疗，不少患者通过半年以上的调理，动脉粥样斑块改善或消失，让动脉粥样斑块治疗变的可逆。 动脉粥样斑块基本上可分为三类：一是软性斑块；二是硬性斑块；第三类是混合型，即前两种结合。 二、中医对软性动脉粥样斑块的治疗 中医对软性动脉粥样斑块治疗效果最为明显。传统中医理论及临床表现认为，在动脉粥样硬化病理机制中，痰、瘀是实体要素，而这些要素的产生是脏腑功能失调的结果，根据辨证经验认为动脉粥样硬化的产生与肝、脾、肾三脏腑关系最为密切，故中医学者普遍认为动脉粥样硬化的主要病机是气虚血瘀，痰瘀互结，脾虚湿盛，痰瘀生热，肝肾阴虚等。 所以在治疗上，无论是方药还是针灸，众多学者选择从不同侧重点运用中医药作用对动脉粥样硬化进行大量研究，以及从不同角度采用论治方法：补肾祛瘀化痰、健脾消痰化瘀、疏肝理气泻浊、祛痰化浊活血化瘀、活血解毒化痰等等，治疗效果可观。 在中医实践中，复方中药能够改善动脉粥样硬化斑块的体积、缓解和逆转斑块发展的程度，同时还能改善冠状动脉血管狭窄的预后。并结合老龄患者的病史特点，选择以郁热阴虚，痰瘀痹阻为辨证核心，从滋阴清热、化痰祛瘀的角度论治，筛选出一组中药复方对颈动脉粥样硬化斑块进行临床干预治疗。为进一步明确中药复方的临床疗效及作用机制，邯郸市中医院中医科专门对接受治疗的部分患者进行了治疗前留取血液样本，在-80的环境下保存，等吃中药半年后再对同一人的两组血样进行基因组学的研究，为完善复方中药对动脉粥样硬化作用提供临床研究数据。 邯郸市中医院治胃病中心在实施的体外超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块，联合中医中药基础养生相结合的新方式，有明显的治疗效果。有研究表明，超声波消融离体动脉粥样硬化斑块，可以有效地清除斑块，在常规剂量下，不会造成血管壁损伤，且超声消融产生的碎片很小，相当于正常红细胞的1/3～1/2,不会造成远端血管阻塞。该方法通过体外超声波治疗颈动脉粥样斑块，斑块明显缩小，取得了很好的疗效，而且无不良反应，对心率及血压没有影响。其作用机制可能是：超声波通过机械震荡和空化效应来消融动脉粥样硬化斑块，动脉粥样硬化斑块因为缺乏正常的胶原纤维和弹性纤维，质地坚硬易碎，容易被超声能量分解。超声波的机械震荡作用，引起细胞原浆微流，细胞容积运动和细胞膜渗透性增加，以及组织细胞粒子的高频震荡，促进细胞内容物转移，高分子化合物分离和生物学活性物质释放，对于清除粥样硬化斑块内脂质等异常大分子物质具有重要作用。 超声溶栓治疗仪的主要适应 症： (一)脑血管病 1.在脑卒中单元参与使用经颅超声溶栓治疗 2.脑血管病所致偏瘫、失语等的经颅超声治疗 在超声治疗脑病变的同时，配合肢体的功能训练和作业疗法，提高康复治疗效果。 头部超声治疗的部位在病变侧头颅的颞部（耳廓前上面），每次治疗20分钟，每天1次，连续5-7天，休息2天，再经下一小疗程。一般可治疗5个小疗程为一大疗程。休息10天根据病情再进行下一疗程治疗。 3.脑动脉硬化、脑血管狭窄的预防和治疗 病人经颅多普勒（TCD）检查提示血管狭窄或动脉硬化时，经颅超声治疗（治疗部位与TCD检查 部位相同）可以扩张脑血管，消融动脉粥样硬化，预防脑梗死的发生。 (二)心血管疾病 1.降血脂：治疗部位为心前区及相应的背侧,每日治疗1次，每次治疗30min，超声功率为1W／C㎡，10次为1个疗程。 2.降血压：将超声治疗头置于心