2018-01《—护理查房工作手册》.doc

护理查房制度 各级护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。 （一）护理查房种类：包括管理查房、业务查房、教学查房。 1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况，护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。 2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。 3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。 （二）护理查房的时间：护理部组织全院每季度1次；护士长组织病房每月1次业务或教学查房；管理查房每周不少于1次，节假日每日1次，夜班查房每周不少于1次，并记录。 （三）护理查房的要求： 1、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。 2、查房时运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。 3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，以提高本科护理业务为主。 （四）管理查房的资料归护理部，业务查房资料归业务管理档案中，教学查房资料归教学管理档案中。 20 年护理查房工作计划 查房时间 查房形式 计划频率 查房重点 第 一 季 度 01月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 02月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 03月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 第 二 季 度 04月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 05月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 06月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 第 三 季 度 07月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 08月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 09月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 第 四 季 度 10月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 11月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 12月 护理管理查房 ≥1次/周 护理夜查房 ≥1次/周 护士长随科主任查房 ≥2次/月 护理业务/教学查房 ≥1次/月 20 年01月护理管理查房记录 查房 日期 查房重点 存在问题 原因分析 整改措施 效果 评价 评价 日期 备注：护理管理查房≥1次/每周，节假日≥1次/每日；由护士长检查记录，记录有数据和案例呈现。 20 年01月护理夜查房记录 日期 时间 病人 总数 危重 人数 手术 人数 一级 护理 护理重点 当班护士 在岗情况 行为规范 “6S”管理 感控落实 抢救药品 物资完好率 （100%） 护理文件书写 当班护士 签名 备注：护理夜查房≥1次/每周；由护士长检查记录，记录以数据和案例为主，落实到位的以“√”标记。 20 年01月护士长随科主任查房记录 时间 查房记录 备注：护士长随科主任查房≥2次/每月，管理查房1次，业务查房1次。 20 年01月护理业务/教学查房记录 查房类型： □业务 □教学 查房时间： 20 年 月 日 时 主持人： 查房地点： 查房内容： 参加人员签名：