甘志明-膳食指导与肠内营养.pptx

昆明医科大学第一附属医院临床营养科甘志明目录肠内营养支持营养的基本概念医院膳食医院膳食营养的基本概念什么是营养？人体为了生理和生存必须摄取食物，以维持正常的生理、生化、免疫功能，以及生长发育、新陈代谢等生命活动。食物在体内经过消化、吸收、代谢，促进机体生长发育、益智健体、抗衰防病、益寿延年的综合过程称为营养食物中的有效成分称为营养素基本营养要求供给热能、维持体温、满足生理活动和从事生产劳动的需要构成细胞组织，供给生长、发育和自我更新所需要的材料；并为制造体液、激素、免疫抗体等创造条件保护器官技能、调节代谢反应，使机体各部分工作能协调的正常运行合理营养要求营养要全面、平衡、适度人体所需七大营养素人体所需七大营养素蛋白质维持机体的生长、发育、更新、修补及合成重要含氮化合物1克=4.2千卡，推荐供给量为1.16克/千克体重占每日总热量供给量的15-20%主要食物来源：动物性蛋白：畜禽类肉类食物，如奶类、蛋及鱼、虾等植物性蛋白：大豆类制品，豆腐、豆浆及各类粮谷类制品等 人体所需七大营养素脂肪机体中重要的能源物质，也是构成生物膜的必须成分，一些脂溶性维生素必须同脂类一起才能吸收1克=9千卡，推荐供给量为0.8-1克/千克体重占每日总热量供给量的25-30%主要食物来源：畜禽动物肥肉中含量约90%、坚果类食物如花生、核桃、葵花籽、菜籽油等 人体所需七大营养素碳水化合物（糖类）提供人体各种组织细胞生命活动中所需要的能量，是体内首先被利用的功能物质1克=4.1千卡占每日总热量供给量的55-60%以单糖（葡萄糖）、多糖、果糖的形式存在体内，其中单糖易被机体消化吸收利用主要食物来源：米、面、杂粮等粮食制品；根茎类食物及蜂蜜等 人体所需七大营养素维生素维持人体新陈代谢及生理功能的一类低分子化合物，必须由食物供给水溶维生素：B族维生素、维生素C脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E 、维生素K主要食物来源：脂肪及动物肝脏、鱼肝油、坚果、蔬菜、水果等人体所需七大营养素矿物质（钙、磷、镁、钠、铁、钾、氯、锌、铜等）参与牙、骨骼、神经、筋腱、腺体、血液的重要组成部分，头发、指甲、皮肤及腺体分泌物都含有多种矿物质食物来源：禽畜类、坚果类、奶制品、海产品人体所需七大营养素膳食纤维指植物性食物中含有的一些不能为人体消化酶分解的物质，它们不能被人体吸收，却是维持身体健康所需要的具有降血糖、降胆固醇以及改善大肠功能等功效存在形式：纤维素、半纤维素、果胶、藻胶、树胶、木质素等推荐摄入量：每人25-30g/d食物来源：广泛存在于粗粮、豆类、蔬菜、水果、海藻、食用菌等天然植物体中人体所需七大营养素水生理功能：构成细胞和体液；参与人体内新陈代谢；调节人体体温；润滑作用需要量安全计量，每日、每公斤体重40毫升为宜，具体需求量根据代谢情况、年龄、体力活动、温度、膳食等因素决定缺乏表现：口渴、尿少→皮肤干燥、全身软弱→皮肤黏膜干燥、高热、烦躁、精神恍惚→危及生命医院膳食医院膳食营养治疗是通过营养素的增减、合理的膳食安排、食品的配制、科学的烹饪方法以及正确的饮食制度，对病人进行治疗，达到促使疾病好转或痊愈的目的医院膳食治疗分为：基本膳食治疗膳食医院膳食—基本膳食普通饭膳食特点：也称正常膳食，与正常人平时所用的膳食基本相同。在医院里，一般食用普通饭的人数最多，所占比例数也最大适应症：凡体温正常咀嚼能力无问题，消化功能无障碍，在治疗上无特殊的膳食要求又不需要任何膳食限制的病人，均可使用膳食原则：营养必须充分，其能量、蛋白质、无机盐、维生素、膳食纤维必须满足正常营养需要。能量：每天供给2000—2500千卡饮食注意：应少用一些较难消化的食物，具有刺激的食物，易胀气的食物，例如：油炸食品，过多油腻食品，过于辛辣及气味浓烈调味品医院膳食—基本膳食普通饭一日食谱举例：早餐：牛奶；鸡蛋；饺子、包子、面包、米线、面条、卷粉选适量；加少量蔬菜、稀饭、豆浆等午餐：肉末豆腐、肉丝芹菜、番茄鸡蛋、黄瓜鸡蛋汤、豆腐苦菜汤；主食：米饭、馒头、花卷等晚餐：清汤肉末圆子、肉片白菜、火腿炒芥兰、排骨炖藕、胡萝卜烧肉；主食：米饭、面食等医院膳食—基本膳食软食膳食特点：一种质软容易咀嚼，比普通饭较易消化的膳食适应对象：牙齿咀嚼不便，不能食用大块食物者，如牙病患者、老年人及幼儿等。体温正常或略高及消化吸收能力稍弱者膳食原则：A、一日膳食供给能量约1800—2200千卡，蛋白质约70—80克；B、食物应选用含少量粗糙的植物纤维及较硬的肌肉纤维，经过制备后使它们软化；C、软饭的制备要达到易嚼，易消化，比较清淡，少油腻的目的；医院膳食—基本膳食软食一日食谱举例：早餐：馒头、花卷、肉包、豆浆、稀饭、卷粉、煮鸡蛋、面条、米线午餐：蒸烂饭、肉丸小白菜、茴香豆腐汤、蒸蛋、冬瓜汤晚餐：鸡蛋肉丝面条、小肉包、稀饭、米线等医院膳食—基本