缺铁性贫血《内科护理学》课件_图文.ppt

正常骨髓涂片 缺铁性贫血骨髓涂片 骨髓铁染色 铁代谢的生化检查 血清铁降低， ＜8.95μmol/L； 血清总铁结合力增高； 血清铁蛋白＜12μg/L，它是早 期诊断贮存铁缺乏的一个常用指标； 贫血三项 治 疗 一、病因治疗 二、铁剂治疗 三、中药治疗 病 因 治 疗 婴幼儿、青少年、妊娠妇女：改善饮食。 月经过多：调理月经。 寄生虫感染：驱虫治疗。 恶性肿瘤：手术、化疗。 消化性溃疡：抑酸药。 口服铁剂治疗 首选口服铁剂，安全、疗效可靠。 口服铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时补充Vit C或稀盐酸； 速力菲、力蜚能； 注射铁剂适应证 ①口服铁剂后，胃肠道反应严重； ②消化道疾病导致铁剂吸收障碍； ③病情要求迅速纠正贫血者 注射铁剂：常用右旋糖酐铁、科莫菲 疗 效 判 断 服用铁剂后，患者网织红细胞3-5天开始上升，7~10天左右达高峰。 Hb多在治疗2周后开始升高，1~2个月后恢复正常。 Hb正常后，仍应继续服用铁剂3~6个月或血清铁蛋白＞50ug/L，以补足机体贮存铁，防止复发。 护理诊断 营养失调：低于机体需要量 与铁摄入量不足、吸收不良、需 要量增加或丢失过多有关； 饮食护理； 铁剂治疗的配合与护理； 原发病的治疗配合与护理； 病情观察； 护理措施 饮食护理 纠正不良的饮食习惯； 增加含铁丰富食物的摄取； 促进食物铁的吸收； 饮食护理； 铁剂治疗的配合与护理； 原发病的治疗配合与护理； 病情观察； 护理措施 餐后或餐中服用，避免不良反应； 避免与牛奶、浓茶及咖啡等同服； 可服用Vit-C、乳酸或稀盐酸等酸性药物和食物； 用吸管； 粪便变黑； 口服铁剂的护理 首次用药须先用0.5ml的试验剂量进行深部肌内注射，1h后无过敏反应，即可遵医嘱常规剂量治疗； 为避免局部硬结形成，应经常更换注射部位; 为避免药液溢出引起皮肤发黑，不要在皮肤暴露部位注射；抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法； 注射铁剂的护理 饮食护理； 铁剂治疗的配合与护理； 原发病的治疗配合与护理； 病情观察； 护理措施 健 康 指 导 疾病知识指导； 缺铁性贫血的预防； 高危人群食物铁或口服铁剂的预防性补充 相关疾病的预防和防治 饮食指导 自我监测病情； 思考题： 如何指导患者口服铁剂？ 静思笃行 持中秉正 　　　　　　　 秋记与你分享 案例 患者，男，28岁。主诉乏力、倦怠12年，加重1年； 现病史：12年前无明显诱因出现全身乏力、倦怠、纳差。1年前患者自觉头昏、乏力症状加重，颜面苍白，间断全身浮肿，于多家医院治疗后好转。近2个月再现头昏、乏力、面色苍白，颜面、双下肢浮肿，为明确诊治而入我院。 体格检查：T 37.3℃，R 20次/分，P 92次/分，BP 130/88mmHg，WBC 5.26×109/L ，RBC 2.48×1012/L，Hb 45g/L；PLT 453×109/L ；MCV 67.3fl,MCHC 269g/L；FER 15.18ng/ml。骨髓：中性粒细胞增多伴中毒性颗粒及退化性改变，成熟红细胞轻度大小不一，以小细胞为主，中心淡染区扩大 缺 铁 性 贫 血 Iron Deficient Anemia IDA 教 学 目 标 掌 握 缺铁性贫血的护理评估、护理诊断、护理措施及依据，健康指导； 熟 悉 缺铁性贫血临床表现、诊断要点、治疗要点，实验室及其它检查； 了 解 缺铁性贫血的病因、发病机制； What is iron deficient anemia? 体内的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。 体内贮铁耗尽 （ID，iron depletion） 红细胞内铁缺乏 （IDE， iron deficient erythropoiesis） 缺铁性贫血 （IDA，iron deficient anemia） 缺铁的发展阶段 上海地区调查： 6个月－2岁婴幼儿； 10－17岁青少年； 孕妇、哺乳期妇女； 缺铁性贫血发病情况 铁 代 谢 铁的分布 铁的需要量 含铁食物 铁的吸收 铁的运输 铁的代谢过程 67% 29% 铁的分布 正常人每日合成血红蛋白需要铁的量: 20-25mg; 来源： *内源：衰老红细胞破坏后释放的铁 *外源：1.0-1.5mg来自外源性吸收的铁。 铁的需要量 动物含铁多为二价铁 植物含铁