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缺铁性贫血护理.ppt

发布:2017-12-14约2.28千字共27页下载文档
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缺铁性贫血病人的护理 ( IDA iron deficient anemia ) 徐金梅 宁波天一学院 缺铁性贫血是世界四大营养缺乏病之一,在我国小儿患病率很高。 北京市疾控中心徐筠介绍说:“平常如果感到有些疲劳、精神不好或者思考问题反应不太好,一般人很少把它和缺铁性贫血联系在一起;事实上,如果你感觉到这些状况了,说明你缺铁性贫血情况已经很严重了。” 学习目标 1、掌握IDA的概念和病因 2、了解铁的代谢和IDA的辅助检查 3、掌握IDA的临床症状 4、了解IDA的诊断及治疗要点 5、掌握IDA的护理诊断(结合病例) 6、重点掌握IDA药物的应用及护理 一??、 概念 二、铁的代谢 铁的分布: 血红蛋白铁67% 功能状态铁 肌红蛋白铁 人体内的铁 转铁蛋白等 (3.0-4.5g) 储存铁29% 铁蛋白 含铁血黄素 铁的代谢 铁的来源和吸收 主要来源于食物 主要在十二指肠及空肠上端被吸收 铁的代谢 铁吸收利用的经过 铁的转运和利用 吸收入血的二价铁氧化为高价铁后,与血浆转铁蛋白结合成为运铁蛋白复合体即血清铁,将铁运送到单核-巨噬细胞和骨髓,再与转铁蛋白分离并还原成二价铁,参与合成血红蛋白。 铁的代谢 影响铁吸收的因素有: 胃酸和维生素C 肠内膜能根据体内储存铁的情况,调节其吸收 三、病因 铁损失过多 慢性失血--最常见最重要 铁吸收不良 胃大部切除、胃酸缺 乏、 慢性腹泻等 铁的摄入不足而需要量增加:儿童、育龄妇女、妊娠、哺乳期妇女 四、主要症状 营养缺乏:面色苍白、毛发干枯、指甲 扁平或反甲、乏力、头晕等 粘膜损害:口角炎、舌炎等,严重引起 吞咽困难 胃功能紊乱: 神经、精神系统异常:异食癖 五、辅助检查 血象:小细胞低色素性贫血 血清铁 ,<8.95umoL/L 血清铁蛋白 ,<12ug/L 总铁结合力 骨髓铁染色 请看病例: 护理病史:病人,男性,38岁,三年前因十二指肠溃疡大出血曾作胃次全切除术,术后一般情况好,但以后渐觉乏力,饮食减少,一年来常头晕、心悸、记忆力下降,为此他整天闷闷不乐,近一个月常患口腔炎、舌炎。 护理体检:消瘦、皮肤粘膜苍白、干燥、毛发干,无光泽,指甲扁平,舌乳头萎缩,口腔可见两处溃疡,心尖处可闻及II级收缩期杂音,肝脾均未触及。 辅助检查: 血象:血红蛋白 60g/L 红细胞 2.9x1012/L 白细胞6x109/L 血小板 130x109/L 网织红细胞 1.2% 骨髓象:增生活跃,有核红细胞增多 血清铁:8umol/l 血清总铁结合力:102umol/l 请问:该病人发生了什么情况,列出其护理诊断,制定相关措施. 七、护理诊断 活动无耐力 与贫血有关 营养失调 低于机体需要量 与铁吸收不足 及吸收不良有关 口腔粘膜改变 与贫血引起口腔炎有关 焦虑 与记忆力、学习、工作能力减退有关 自我形象的紊乱 有感染的危险 潜在并发症:贫血性心脏病、颅内高压 八、护理措施 观察病情 心理护理 适当休息 补充营养 药物护理 健康教育 总结: 补充营养 补铁(肉类、蛋黄、紫菜等) 同时补充Vc和蛋白质,促进铁的吸收和Hb的合成 不宜餐后立即饮茶(2h后) 药物的应用及护理 (一)口服铁剂 首选为硫酸亚铁 其次为富马酸铁 护理要点: 1、饭后及餐中服用可减少消化道反应,如不能耐受可从小剂量开始。 2、避免与牛奶、茶、咖啡同时服用 3、需使用吸管,避免牙齿染黑。 4、服药期间,大便会染成黑色而非消化道出血,做好心理护理 护理要点 5、铁剂治疗一周后,血红蛋白开始上升,网 织红细胞数增加可作为有效的指标。 6、约2个月左右血红蛋白达正常,之后再服药1个月,6个月时再服药1个月,以补足体 内储存铁 (二)注射铁剂 注射铁剂常用右旋糖酐铁 ( 当口服铁剂治疗不理想或不能口服铁剂时) 公式 注射铁总量=300mgx(正常血红蛋白g/dl-病人血红蛋白g/dl)+贮存铁500mg 注意事项 1、臀部深部注射,促进吸收,减轻疼痛 2、勿在易暴露部位注射,防止染色 3、抽取药液入空针后,更换一新空针头注射 4、采用“Z”型注射法,以免药液溢出 5、备肾上腺素,防过敏性休克 6、切忌静脉注射 (三)病因治疗 各种原因的慢
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