留守儿童调查问卷（学生）.doc

留守儿童调查问卷 亲爱的同学： 你好！这是一份有关留守儿童目前状况的问卷调查．你的意见相当宝贵， 就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，绝对保密，谢谢参与! 1、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( ) A 祖父母 B 亲戚 C 其他人 D 自己住 2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( ) A 经常有 B 偶尔有 C 几乎没有 D 没有 3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? ( ) A 吵架 B 闷不吭声 C 向父母诉苦 D 采取某种行为发泄 4、平时你是否有零花钱? ( ) A 有 B 没有 5、每个月零花钱是多少？( ) A 没有 B 50元左右 C 100元左右 D 更多 6、如果你手头有些钱，你打算做什么？（ ） A 买学习用品 B 买衣服 C 想怎么花，就怎么花 D 花钱要大方，免得让同学看不起 7、是否明白父母外出打工的原因? ( ) A 明白 B 不明白 8、你对父母外出打工的态度是（ ） A 支持 B不支持 C无所谓 D不表态 9、你觉得父母不再身边，对你的最大影响是（ ） A 孤单没人聊天 B 生活上没有人照顾 C 学习上没有人指导监督 D其它 10、如果你上网，上网的主要目的是什么？（ ） A 聊天 B 查阅资料 C 打游戏D 随便看看 11、你休闲时间最喜欢做什么事情？（ ） A 上网 B 看书 C 参加体育活动 D 看电视E其它 12、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? ( ) A 想 B 不想 13、你多久和父母联系一次? ( ) A 平均一周一次 B 平均每月一次 C 不定时的经常联系 D 很少联系 14、你是否担心父母在外打工的人生安全? ( ) A 很担心 B 有点担心 C 不担心 15、你父母在外打工,多久回来一次? ( ) A 一个月 B半年 C一年 D.一年以上 16、平时学习上是否有困难? ( ) A 有 B 没有 17、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? ( ) A 求助老师 B 求助同学 C 求助亲戚 D 自己解决 18、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? ( ) A自己平时不够努力 B没有老师或家长指导 C客观原因 D自己本来就不行 19、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ( ) A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想 C无所谓,听完就算 D当面顶撞,对着干 20、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ( ) A 很多 B 一般 C 很少 D 没有 21、 每天是否按时吃饭？( ) A 按时 B 不按时 22、午饭是否荤素搭配？( ) A 荤多素少 B 荤少素多 C 全是素的 D 全是荤的 23、是否经常吃到新鲜水果？( ) A 经常吃到 B 偶尔吃到 C基本吃不到 24、你平时生病，怎样处理( ) A 不理 B 自己看医生，抓药 C 打电话给父母 D 告诉照顾你的 25、你平时做家务吗？( ) A 经常做 B 偶尔做 C 不做 26、会做饭,洗衣服吗？( ) A 会做饭，不会洗衣服 B 会洗衣服，不会做饭 C 两个都会 D 两个都不会 27、平时有时间玩吗？( ) A 有 B 没有 28、你觉得身边的人关心你吗？( ) A 很关心 B 很少关心 C 不关心 29、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？( ) A 变了 B 没变 30、你觉得学校，学校对你的关心程度如何？( ) A 很关心 B 很少关心 C 不关心 31、你最感谢的人是谁?() A 父母 B 照顾你的人 C 老师 D 其他 3