静脉输液注意事项.ppt

静脉输液注意事项 yaozushuizu乡卫生院 ------ 穿刺部位选择的注意事项 尽量在患者的利手侧穿刺 对于步行如厕的患者，避免在下肢、肘窝以及手腕处穿刺. 避免穿刺瘫痪肢体 用药超过30分钟，应该选择比较容易固定的平坦部位 尽量选择上肢静脉；上肢静脉发生静脉炎的危险较低 使用高渗性液体及酸性或碱性制剂输液时，易引起血栓性静脉炎，应尽可能在粗静脉上进行穿刺. 静脉输液反应 发热反应 心力衰竭 静脉炎 空气栓塞 静脉输液反应防治方法 用中药外敷或如意金黄丸外敷，bid 每次30分钟 理疗、微波、红外线照射 bid 每次30分钟 空气栓塞的原因 输液管内空气未排空，导管链接不紧，有漏缝 加压输液、输血无人在旁边看守 空气栓塞的临床表现 病人感觉胸部异常不适、频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变 空气栓塞的防治方法 输液时必须排尽空气，如需加压输液时不得离开病人，以防液体走空 立即使病人左侧卧位和头低足高位、氧气吸入 在行锁骨下静脉穿刺时、应预设输液监控 输液反应的预防 配液前认真检查 使用前要先检查药物的质量；药液有无浑浊、变质、沉淀、包装瓶有无裂缝，瓶口有无松动；如发现异常不可使用 认真检查使用物品是否在有效期内，包装是否破损 合理用药 添加药物剂量过大，浓度过高也易造成输液反应，应降低药物浓度 添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等.从而导致疗效下降，引发输液反应，应避免药物配伍禁忌 中草药针剂应与GS注射液混配，稀释后静脉滴注.不宜与NS混配.（如NS+钙剂 增加结晶） 中草药不宜与NS配伍的原因 中草药针剂与NS配伍后常可因盐析作用而产生大量大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率 （因为GS没有电解质，溶解度好） 减少微粒污染 我国《药典》规定：平均每毫升输液剂中 1.直径＞10微米不超过20个 2.直径＞25微米不超过2个 微粒的来源 橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等 微粒的危害 堵塞血管引起局部供血不足 形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 形成血肿 出现血小板症和过敏反应 刺激组织发生炎症和形成肿块 有研究显示输液器的质量、进气方式，空气环境配药用具、入液针剂等都有可能污染,大小和数量不等的不溶性微粒；且这些环节的污染最终导致不溶性微粒污染的累加 微粒污染的预防 正确配制药液 玻璃安珀的正确切割 正确抽吸药液 输液配制针头的选择 安装输液终端滤器 空气环境洁净 使用全密闭输液系统 静脉置管的管理 选择合适的血管 置管穿刺成功后用无菌透明敷料贴覆盖固定 预防导管堵塞，定时正压封管或正压肝素 输液速度 年龄 成人：40---60滴/分钟 小儿：20---40滴/分钟 病情：年老体弱、婴幼儿、 心肺疾患—宜 慢 休克：脱水、脑水肿-----快速 药物：（1） 高渗药钾盐升压药 降压药--- 快速 （2）利尿剂、脱水剂------快速 配伍禁忌 PNC与氧氟沙星-------混浊 PNC+GS -------分解快 AMP或舒巴坦与10%GS溶液或5%GNS 降效，室温1小时失效 AMP与氨茶碱-----沉淀、分解失效 头孢曲松钠与速尿-----混浊 * *