处方书写规范 课件.ppt

* 病案本是一种医疗文书档案。但是，在目前的形势下病案又与法律、法规有着千丝万缕的联系。深刻理解病案的内涵，提高病案的质量，是一项艰巨而紧迫的任务。 处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方格式 处方格式由三部分组成： 前记 正文 后记 前记 包括包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证编号，代办人姓名、身份证编号。 正文 以Rp或R（拉丁文 “请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 后记 医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 处方颜色 普通处方------白色 急诊处方------淡黄色(右上角标注“急诊”) 儿科处方------淡绿色(右上角标注 “儿科) 麻醉药品和第一类精神药品-----淡红色（右上角标注“麻、精一”） 第二类精神药品-----白色（右上角标注“精二”） 费别 普通处方 处方编号：XXXXXX 机构名称 普通处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日 有 效 医 师 年 月 日 普通处方 费别 麻醉、精一处方 处方编号：XXXXXX 机构名称 麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别