处方书写规范课件.pptx

处方规范化书写 处方分类 麻、精一 *****医院处方笺费别： 自费 公费 医保姓名： 性别： 年龄：科别： 住院（门诊）号： 日期：年 月 日患者身份证号码：代办人姓名： 身份证号：临床诊断： 医师：　审核：核对：调配：发药：药费： 急 诊**医院处方笺费别：自费 公费 医保姓名： 性别： 年龄：科别： 住院（门诊）号： 日期： 年 月 日临床诊断： 医师：　审核：核对：调配：发药：药费： 普通处方安阳市第六人民医院处方笺费别：自费 公费 医保姓名： 性别： 年龄：科别： 住院（门诊）号： 日期： 年 月 日临床诊断： 医师：　审核：核对：调配：发药：药费： 精二 **医院处方笺费别：自费 公费 医保姓名： 性别： 年龄：岁 月 日 体重：科别： 住院（门诊）号：日期： 年 月 日临床诊断： 　审核：核对：调配：发药：药费：处方规范化书写注意事项 ****医院处方笺费别：自费 公费 医保姓名： 性别： 年龄：科别： 住院（门诊）号： 日期： 年 月 日临床诊断： 医师：　审核：核对：调配：发药：药费：前记不能缺项，必须填写完整≦14岁儿童要用“儿科”处方，精二药品要用“精二”处方，麻、精一药品使用“麻、精一”处方，急诊用”急诊”处方普费别：该项必须填写性别：必须根据病人性别选择一项打钩患者年龄应填写实足年龄，且有单位，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重109101临床诊断填写清晰、完整，必须填写诊断疾病名称,开具药品要与临床诊断相符门诊号必须填写；门诊号：工号+数字正文：1.药品名称必须写通用名称，正确书写剂型、规格、数量，剂量和数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位2.另起一行写sig（用法），包括用量（一次）、时间、用法3.药品用法用量应当按照药品说明书使用，特殊情况需要超剂量使用，应当注明原因并签字正文：4.每张处方不得超过5种药品，包括溶媒5.需要做皮试的药品，要有皮试结果，可在药品名称前加“（—）”或（阴）6.凡“粉针”剂型，都必须有溶媒，若患者自己有，可在溶媒药品名称前加“（自备）”正文：7.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改时间8.普通处方一般不能超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方量适当延长，但普通药品最多不能超过1个月用量，精二药品不超过半个月用量9.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕处方医师的签名应与院内药学部门留样备的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。不规范处方用药不适宜处方超常处方不合理处方不规范处方（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执 行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的处方存在的问题：1.费别无勾画2.年龄处缺项3.地西泮未使用通用名4.重复用药5.超过7日用量，尤其地西泮，超过100片，有致死的危险，若要超过7日用量，在临床诊断后标注“长期用药”或“按疗程服用”，普通药品不能超过1个月，精二药品不能超过半个月。6.给药频率不合理，艾司唑仑治疗失眠症应每晚一次(qn)6.应用“精二处方”7.医师未签字RRPP：：处方案例分析1 **医院处方笺费别：自费 公费 医保姓名：*** 性别：** 年龄：科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日临床诊断：失