微生物检测与院感防控谢小兵.ppt

物体表面消毒效果监测 物体表面消毒效果监测 采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样（选择消毒处理后4h内进行采样）。 物体表面消毒效果监测 采样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。 被采表面＜100cm2， 取全部表面 被采面积≥100cm2， 取100cm2 物体表面消毒效果监测 采样方法 剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。 采样物体表面有消毒 剂残留时，采样液应 含相应中和剂。 物体表面消毒效果监测 结果计算 物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2)= 平均每皿菌落数×采样液稀释倍数 采样面积（cm2） 标准 类别 范围 空气 cfu/皿 物体表面 cfu/cm2 Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤4(30min) ≤5 Ⅱ 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房；导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等 ≤4(15min) ≤5 Ⅲ 儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等 ≤4（5min） ≤10 Ⅳ 普通门（急）诊及其检查（妇产科检查室、人流室）、治疗（注射、换药等）；输血科、感染性疾病科门诊和病区 ≤4（5min） ≤10 物体表面消毒效果监测结果判定 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2 医护人员手消毒效果监测 医院感染与手部卫生Hand hygiene and nosocomial infections 国外研究表明： 医院感染主要传播途径90%为接触传播， 9%为飞沫传播，1%为空气传播。 90%接触传播主要通过手： 直接接触：病人 医务人员 病人 病人 间接接触：病人 医务人 病人 医护人员手消毒效果监测 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 《医务人员手卫生规范》 手卫生监测 每季度对重点部门（手术室、产房、导管室、各型ICU、新生儿室、母婴室、器官移植病房等）医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴 发与医务人员手有关时， 及时进行监测，并进行 相应致病微生物的检测。 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端为往返1次，共往返涂擦2次，同时转动棉拭子。 手部采样 医护人员手消毒效果监测 采样方法 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检 手部采样污染段 医护人员手消毒效果监测 医护人员手消毒效果监测 结果计算 手细菌菌落总数（cfu/cm2) 平均每皿菌落数×采样液稀释倍数 30×2（cm2） = 卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 不能检出致病性微生物 手的消毒效果监测 物表及手卫生采样注意事项 （1）采样液的量要准确（5ml或10ml）； （2）采样面积要准确，并在送检单上标明； （3）使用灭菌的规格板和棉拭子。 （4）注意无菌操作，避免污染； （5）及时送检 使用中消毒剂的监测 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 监测频率： 消毒剂每季度监测一次 灭菌剂每月监测一次 采样方法： 用无菌注射器按无菌操作 方法吸取1.0mL被检消毒液， 加入9mL中和剂中混匀 结果判断： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml 其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml 注意事项： 采样后4h内检测 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 医疗用品监测 医疗用品监测 采样时间： 在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。 采样量及采样方法： 可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液（血）器、注射器等，取10克重量。特殊医疗用品，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采