口腔颌面外科-基本知识与基本操作1PPT.pptx

口腔颌面外科治疗技术基本知识与基本操作 学习目标 1、了解口腔颌面外科病史记录、专科检查（步骤和方法） 2、了解口腔颌面外科手术的消毒、灭菌和基本操作，创口的处理 —诊治疾病的前提和基础 —指导临床医疗实践的客观依据 —结果正确与否直接关系到疾病诊治的成败 口腔颌面外科具有临床常规检查的共性外，又具有特殊性 口腔颌面外科临床检查 包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查等五部分内容。 一、口腔检查 顺序：由外及内、由前至后、由浅入深、健患对比 （一）口腔前庭检查 唇→颊→牙龈粘膜→唇颊沟→唇颊系带 1、有无颜色、质地改变 2、有无瘘管、窦道、溃疡、伪膜、组织坏死、包块或新生物 3、腮腺导管乳头是否红肿、溢脓 4、有无艾滋病早期相关口腔表征 口腔颌面外科临床检查——一般检查 一、口腔检查 （二）牙及咬合检查 1、牙的检查:牙体硬组织、牙周和根尖周情况，有无探痛、叩痛、龋坏、缺损、折裂和牙松动。 2、咬合关系:咬合错乱常与颌骨骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤以及颞下颌关节病变有关。 3、张口度检查:明确是否存在张口受限，并对影响张口运动的因素进行分析。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 ①咀嚼肌群(升颌肌)或颞下颌关节受累 ②骨折移位阻挡 ③痕挛缩等。 一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查 2、舌： （1）视诊 ①舌体、舌根、舌腹粘膜的色泽、舌苔变化、舌形以及舌体大小 ②舌运动情况：有无舌运动受限、偏斜等异常现象，特别应注意舌系带附着位置是否正常 （2）扪诊——舌肌内的病损 双指双合诊法 （3）味觉功能检查 甜、酸、苦、咸的液体滴在舌上——确定味觉是迟钝、丧失或是异常。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查 3、口底： （1）粘膜的色泽、质地和形态 （2）下颌下腺导管及其开口情况 （3）口底占位性病变:双手双合诊 口腔颌面外科临床检查——一般检查 双指双合诊：唇、颊、舌 双手双合诊：口底、下颌下 一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查 4、口咽： 包括咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腾、及舌根部。 视诊时应借助压舌板、口镜，间接或直接喉镜，以观察该区有无病变。 必要时还应行软腭、咽侧活动度的检查。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 二、颌面部检查 （一）表情和意识神态检查 颜面部表情变化不仅是某些口腔颌面外科疾病的表征，也可以是某些全身疾病的反映 主要通过望诊进行。通过观察患者面容表情可以了解伤病员的意识状态和病情程度 颌面部损伤合并有颅脑损伤：常可出现意识、神态或瞳孔 等方面的变化 面神经麻痹的：颜面表情异常，即可出现患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等现象。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 二、颌面部检查 （二）外形和色泽检查 1、观察与比较颜面部的外形，左右是否对称，比例是否谐调，有无突出和凹陷。 2、观察颜面皮肤的色泽、皱纹、弹性，对某些疾病的诊断也很有帮助 口腔颌面外科临床检查——一般检查 二、颌面部检查 （三）面部组织和器官检查 面部的组织检查主要特指唇、颊部软组织和面颌骨的检查 唇颊部病变的检查多采用双合诊法 面颌骨组织的检查主要是采用扪诊，重点了解骨组织轮廓、大小、对称性以及有无膨隆或缺损;骨面有无乒乓球样感或波动感;有无压痛、骨擦音或异常动度等 口腔颌面外科临床检查——一般检查 二、颌面部检查 （三）面部组织和器官检查 1、眼 （1）颌面部外伤：注意瞳孔的改变（大小、对光反射等），瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。 （2）与眼部相关的肿瘤:眼球的位置和运动情况、视力、有无复视等。 （3）上颌骨骨折累及眶骨也可有眼球运动和视力改变。 （4）畸形患者应检查眼睑动度和睑裂大小。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 二、颌面部检查 （三）面部组织和器官检查 2、鼻 （1）颌面部外伤：有无脑脊液鼻漏:前颅底骨折时可出现 （2）上颌窦癌早期症状:患侧鼻阻塞或鼻腔内有血性分泌物 （3）畸形：缺损的部位、大小 （4）嗅觉的检查。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 二、颌面部检查 （三）面部组织和器官检查 3、耳 （1）颌面部外伤：外耳道流血或渗液:中颅底骨折而致的脑脊液耳漏 （2）髁突骨折：外耳道破裂，也可有外耳道溢血 （3）畸形患者：缺损的部位、大小 （4）邻近的颞下颌关节及腮腺区的炎症和肿瘤:检查听力和耳部情况。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 二、颌