口腔颌面外科-基本知识与基本操作.pptx

口腔颌面外科治疗技术基本知识与基本操作 学习目标 1、了解口腔颌面外科病史记录、专科检查（步骤和方法） 2、了解口腔颌面外科手术的消毒、灭菌和基本操作，创口的处理 —诊治疾病的前提和基础 —指导临床医疗实践的客观依据 —结果正确与否直接关系到疾病诊治的成败 口腔颌面外科具有临床常规检查的共性外，又具有特殊性 口腔颌面外科临床检查 包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查等五部分内容。 一、口腔检查 顺序：由外及内、由前至后、由浅入深、健患对比 （一）口腔前庭检查 唇→颊→牙龈粘膜→唇颊沟→唇颊系带 1、有无颜色、质地改变 2、有无瘘管、窦道、溃疡、伪膜、组织坏死、包块或新生物 3、腮腺导管乳头是否红肿、溢脓 4、有无艾滋病早期相关口腔表征 口腔颌面外科临床检查——一般检查 一、口腔检查 （二）牙及咬合检查 1、牙的检查:牙体硬组织、牙周和根尖周情况，有无探痛、叩痛、龋坏、缺损、折裂和牙松动。 2、咬合关系:咬合错乱常与颌骨骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤以及颞下颌关节病变有关。 3、张口度检查:明确是否存在张口受限，并对影响张口运动的因素进行分析。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 ①咀嚼肌群(升颌肌)或颞下颌关节受累 ②骨折移位阻挡 ③痕挛缩等。 一、口腔检查 （二）牙及咬合检查 3、张口度检查: 以上下中切牙切缘之间的距离为标准。正常人的张口度约相当于自身示指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度 轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置二横指，2—2.5cm 中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指，1—2cm 重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指，1cm以内 完全性张口受限:完全不能张口，也称牙关紧闭。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查 固有口腔是指上下颌牙列和牙槽突的内侧面部分;顶部是硬腭;底部是舌和口底;后界通过咽门与口咽腔相通。 重点：腭、舌、口底和口咽 1、腭：硬腭→软腭→腭垂(悬雍垂) （1）有无充血、肿胀、溃疡、组织坏死等 （2）有无畸形缺损等 （3）肿块：检查大小、形态、颜色、质地、动度—辨别性质 （4）软腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓运动—判定有无肌肉瘫痪 （5）发音、吞咽、吹哨等功能活动中有无因腭咽闭合不全所发生的症状，如重鼻音或腭裂语音 口腔颌面外科临床检查——一般检查 一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查 2、舌： （1）视诊 ①舌体、舌根、舌腹粘膜的色泽、舌苔变化、舌形以及舌体大小 ②舌运动情况：有无舌运动受限、偏斜等异常现象，特别应注意舌系带附着位置是否正常 （2）扪诊——舌肌内的病损 双指双合诊法 （3）味觉功能检查 甜、酸、苦、咸的液体滴在舌上——确定味觉是迟钝、丧失或是异常。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查 3、口底： （1）粘膜的色泽、质地和形态 （2）下颌下腺导管及其开口情况 （3）口底占位性病变:双手双合诊 口腔颌面外科临床检查——一般检查 双指双合诊：唇、颊、舌 双手双合诊：口底、下颌下 一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查 4、口咽： 包括咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腾、及舌根部。 视诊时应借助压舌板、口镜，间接或直接喉镜，以观察该区有无病变。 必要时还应行软腭、咽侧活动度的检查。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 二、颌面部检查 （一）表情和意识神态检查 颜面部表情变化不仅是某些口腔颌面外科疾病的表征，也可以是某些全身疾病的反映 主要通过望诊进行。通过观察患者面容表情可以了解伤病员的意识状态和病情程度 颌面部损伤合并有颅脑损伤：常可出现意识、神态或瞳孔 等方面的变化 面神经麻痹的：颜面表情异常，即可出现患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等现象。 口腔颌面外科临床检查——一般检查 二、颌面部检查 （二）外形和色泽检查 1、观察与比较颜面部的外形，左右是否对称，比例是否谐调，有无突出和凹陷。 2、观察颜面皮肤的色泽、皱纹、弹性，对某些疾病的诊断也很有帮助 口腔颌面外科临床检查——一般检查 二、颌面部检查 （三）面部组织和器官检查 面部的组织检查主要特指唇、颊部软组织和面颌骨的检查 唇颊部病变的检查多采用双合诊法 面颌骨组织的检查主要是采用扪诊，重点了解骨组织轮廓、大小、对称性以及有无膨隆或缺损;骨面有无乒乓球样感或波动感;有无压痛、