《护理伦理学》教案 第五章 护患沟通伦理（北京大学医学出版社）.doc

《护理伦理学》第五讲教案 【授课章节】第五章 护患沟通伦理 【目的要求】通过本章学习，需要了解护患沟通的重要性；熟悉护患沟通的基本技巧；掌握护患沟通的基本概念和方式。通过尝试练习护患沟通的基本技巧，以进一步协调护患关系和真正实践护理伦理的基本理念。 【教学方式】理论讲授、案例分析讨论 【教学手段】PPT课件演示 【教学时数】4学时 【课程内容】 第五章 护患沟通伦理 沟通是一个互通信息的过程，沟通在人们的工作和生活中有着非常重要的作用，是形成良好人际关系的手段。护患沟通的过程中，选择合适的语言、眼神的运用、得体的姿态、适时的沉默、恰当的身体接触都是要遵循一定的人际交往的道德规范。护患沟通中的技巧就是对于护理过程中语言与非语言沟通的伦理规范的细化和具体化。 第一节 护患沟通的概念 一、沟通的基本概念 沟通是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。（大英百科全书） 护患沟通，是指护理人员在护理疾患的过程中与患者及家属间的沟通。护患沟通是护理人员人际沟通的主要内容，是建立良好护患关系，完成护理和治疗目标的重要条件。因而，对于护理人员来说，掌握护患沟通的技巧，可以使护理人员了解病人的心理状况和需求，给病人提供相关信息，有利于提高治疗和护理效果，减少护患纠纷，建立和谐的护理人际关系。 沟通的对象包括病人、家属和与病人相关的第三方。 二、沟通的层次 沟通是个全过程。在这个过程中，沟通的层次不断深入，而且随着病情的发展可能不断反复进行。 正如美国心理学家Powell所提出的，沟通可以分为五个层次，随着层次逐渐升高，相互信任的程度递增。它们分别是：①一般性交谈(如“你好”、“今天天气真好”等，护士和病人第一次见面时，可利用这种语言消除陌生感，便于开展以后的更深入的交流。)②陈述事实(报告客观的事实，没有参与个人意见和情感，或牵涉人与人之间的关系。在此层次，主要让人们叙述，如患者叙述今天的检查或服药情况。)③交流各自的意见和判断(在此层次一般双方都已建立了信任，可以互相谈自己的看法，交流各自对问题或治疗的意见，护士应注意不能流露不同或嘲笑的意思，以免影响病人对你的信任和继续提出自己的看法和意见，而又退回第二层次做一些表面性的沟通。)④交流感情，分享感觉(这种交流对于建立良好的护患关系是很有帮助的，但必须建立在互相信任的基础上。有了安全感和信任感，人们才会比较容易说出自己的想法和对各种事件的反应。为了给病人创造一个适合的感情环境，护士应做到坦率、热情和正确地理解病人来帮助他建立信任感和安全感。)⑤沟通的高峰(护患双方分享程度最高的一种。护患双方达到的是一种短暂的、完全一致的感觉，甚至护患间不需要语言的说明就能了解彼此的需求。) 三、影响护患沟通的因素 护患沟通是一个复杂的过程，沟通从开始到结束会受到来自多方面的各种因素的影响，概括起来分为客观因素和主观因素两大方面。 (一)客观因素 1．噪声：在医疗环境中有很多的噪声，如电话铃声、喧哗声、脚步声，医疗操作的声音等，这些声音会使接受者无法听清信息的内容，从而影响沟通的效果。因而创造一个安静舒适的环境是有效沟通的重要保证。 2．环境氛围：沟通场所的光线、温度、气味、色彩等都可能影响沟通的效果。光线的强弱、明亮都会影响到护患双方的心理状态，从而影响沟通的效果。温度过高会使患者或家属感到烦躁；空气中如果有刺鼻的气味也会严重影响患者的情绪，不利于沟通；色彩对于情绪的影响更是不能低估，白色给人圣洁的感觉，红色使人烦躁，绿色让人感受到生命的力量，黑色使人感到压抑。护士要注意沟通环境和氛围的变化，促进护患有效沟通。 如果能考虑到患者的情绪状态而配合环境的变化，就是比较完满的。最好根据情绪状况选择。 3．隐秘性：护患沟通的许多内容涉及患者的隐私，无论是患者所患的疾病的性质、治疗和护理方案都是患者个人所有，不愿他人知道。护理人员在和患者进行交流时一定要注意患者隐私性的保护，否则患者出于自我保护的心理，告知护理人员的信息可能是不完全的，甚至是虚假的。 (二)主观因素 1．护理人员方面的影响因素 护理人员在护患沟通过程中起主导作用，因而护理人员对护患沟通的成功与否起着举足轻重的作用。从护理人员的角度分析，主要有以下几个方面影响沟通的效果： (1)护理人员对护患沟通的重要性认识不足，对疾病的认识还停留在生物医学模式的水平，对患者的社会一心理一环境因素关注不够，沟通内容和形式肤浅。 (2)缺乏相应的沟通技巧，在以往的护理教育当中缺乏相应的护患沟通原则和方法的教育，同时由于我国护理人员的短缺，工作任务