老年股骨转子间骨折的临床分型及治疗进展.PDF

第37卷 黑龙江医学 V0 1．37，No．8 2013年第8期 HEI LONGJI ANG MEDI CAL J OURNAL AI l 昏20 13 781 老年股骨转子间骨折的临床分型及治疗进展 庞再力 ( 天津市宁河县中医医院骨伤科，天津30 1500) 关键词：股骨转子间骨折；老年人；治疗进展 do i ：10．39 69 ／i ．i s8I L 100 —5775 ．20 13 ．08 ．066 学科分类代码：32 0．11 中图分类号：R683 文献标识码：B 股骨转子间骨折( i nt er t r oehant er i c f emor a l f r act u r e ， 利于治疗前对骨折的损伤程度进行准确评估，并综合考 I FF) 是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折，是临床 虑患者 的年龄、全身情况 以及经济状况等，以选择个性化 上髋部骨折 中的常见类型 。其好发于伴有骨质疏松 的 的治疗方案。股骨转子间骨折的临床分型颇多， 目前为 老年高龄患者，发生率占全身骨折 的3 ％一 ％ 【11。股骨 大家熟知并广泛应用的有 以下 种：Evans 分型，Boyd— 转子 间骨折发生的主要原 因是外伤和骨质疏松。骨折 Gr i f f i n 分型，J ens en分型以及AO分型。 常合并有转子后部和股骨矩的破坏，治疗不当易产生髋 3．1 Evans 分型 内翻及外旋畸形，尤其是老年患者，往往因治疗不当而 19 9年Evans [51提出了一个股骨转子间骨折的简单 死于致命性并发症 。国内外针对股骨转子间骨折的分 分型方法，根据骨折线方向将骨折分为稳定型和不稳定 型及治疗方法报道较多，但临床应用效果差别很大。近 型2种主要类型，其中I 型又进一步分出 个亚 型。 年来，随着生物力学研究的不断深入，以及新型固定材 I 型：骨折线从小转子向外、向上延伸。I a 型：骨折 料的问世与改进，股骨转子间骨折的手术治疗技术已日 无移位，小转子无骨折 ，骨折稳定；I b 型：骨折有移位，小 趋成熟 ，临床分型亦更趋合理化 ，现综述如下。 转子有骨折，复位后 内侧骨皮质能附着，骨折稳定；I c 1解剖特点 型：骨折有移位 ，小转子有骨折，复位后内侧骨皮质不能 股骨转子部包括大转子、转子间、小转子和转子下 附着 ，骨折不稳定 ；I d型：粉碎骨折 ，至少包括大小转子 部分。股骨矩是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内 部分骨折块 ，骨折不稳定 。Ⅱ型：骨折线自小转子斜 向外 后方的致密骨板，股骨干后 内侧皮质骨的延伸，它出现 下方，骨折不稳定。 于股骨颈 内后侧，止于小转子下股骨 内侧皮质，呈拱形 3．2 Boy d—Gf i f l _i n分型 跨越小转子区，由多层致密骨构成。股骨矩是股骨上端 19 9年Soya和Gr i f f i nMo将股骨转子 问骨折分为 重要的承载负重结构，在股骨转子间骨折的病理机制和 型，包括了从股骨颈的关节囊 以外部分至小粗隆下方 治疗方法选择上具有重要意义BJ 。骨折时，股骨矩如依 5 cm的所有骨折 。 然完整或保持正常对位，一般认为是稳定性骨折；股骨 I 型：骨折线沿转子间线延伸，稳定无移位 。骨折整 矩如断裂、分离或小转子撕脱，则为不稳定性骨折 。 复较为简单 ，预后良好。 Ⅱ型：为粉碎性骨折，骨折线主 2临床特 点 要沿转子