孟鲁司特对过敏性紫癜患儿尿白三烯E4影响.doc

孟鲁司特对过敏性紫癜患儿尿白三烯E4影响 　　摘要：目的 测定尿LTE4变化，探讨孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法 61例患儿与15例正常儿童分为两组，患儿组常规治疗，同时孟鲁司特钠口服4w；ELISA法检测正常组和患儿组治疗前、后尿LTE4水平。结果 患儿组LTE4水平明显高于正常组（P0.05）。肾炎组和无肾炎组，LTE4水平无统计学意义（P0.05）。结论 LTE4参与了HSP发病过程，孟鲁司特治疗HSP可明显降低LTE4水平。 　　关键词：过敏性紫癜；白三烯E4；孟鲁司特 　　中图分类号：R554+.6 文献标识码：B 　　Abstract：Objective The purpose of this study was to examine the relation between the level of LTE4 and the cause of HSP. Methods Thirty HSP children （thirteen boys and seventeen girls） and ten healthy children were enrolled. Results LTE4 levels in patients with HSP were significantly higher （P0.05） at the onset than those in healthy children. Four weeks therapy with Montelukast sodium lowers LTE4 levels in patients with HSP （P0.05）. There were no differences in LTE4 between the group of HSP patients with purpura nephritis and the group of HSP patients without purpura nephritis. Conclusion These results indicate that LTE4 may play a role in the pathophysiology of purpura in HSP. Montelukast sodiumsingificantl decrease the level of LTE4. 　　Key words：Henoch-Schonlein purpura；Leukotriene E4；Montelukast sodium 　　过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）是累及全身小血管的血管炎症性疾病，为儿童时期最常见非血小板减少性紫癜疾病之一。主要的临床表现为皮肤紫癜、黏膜出血、关节炎、胃肠道炎症及肾小球肾炎。其确切发病机制未明，其诱因主要为细菌感染、病毒感染、食物药物过敏、昆虫叮咬以及免疫因素等[1]，这些都提示HSP发病与过敏反应有关。孟鲁司特（Montelukast sodium）为有效的白三烯（Leukotrienes，LTs）受体拮抗剂，并在近年用于治疗HSP[2]。我们尝试用抗过敏药物孟鲁司特治疗HSP，通过监测HSP患儿和健康儿童尿白三烯E4（Leukotriene E4，LTE4）水平及孟鲁司特治疗前后尿LTE4的变化，以探讨LTs受体拮抗剂孟鲁司特治疗HSP的效果以及LTE4作为体内LTs水平的一个客观指标的临床意义[3，4，5]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2011年5月～2013年5月大竹县人民医院收治的HSP患儿51例，其中男30例，女21例，年龄4～14岁，平均年龄（6.59±2.57）岁。入选标准按照第7版《儿科学》HSP、及过敏性紫癜性肾炎诊断标准[6]。过敏性紫癜组患儿均有不同程度的皮肤紫癜，其中伴关节肿痛23例，腹痛15例，同时伴关节肿痛、腹痛9例，肾炎患者14例。另将同期门诊体检的健康儿童排除有哮喘、鼻炎等过敏性疾病史并且近1个月无感染史、IgE0.05）。 　　1.2方法 患儿均予常规治疗，包括回避可能过敏原、清除感染、复方甘草酸甘、钙剂、维生素C、西咪替丁静滴；西替利嗪糖浆、潘生丁口服。在常规治疗基础上加口服孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字10岁患儿5mg/次，≥10岁10mg/次，每晚睡前1次，口服孟鲁司特维持治疗至临床症状缓解后4w。 　　1.3尿LTE4和尿肌酐测定 采集所选健康儿童和HSP患儿治疗前及临床症状缓解后4w的中段尿5mL，3000 r/min 离心10min，取上清液2mL 分装后保留于-80℃低温冰箱待检；LTE4 ELISA Kit