2017整理2第二节 慢性阻塞性肺疾病.ppt

四、护理目标 病人能有效进行呼吸功能锻炼、呼吸功能改善 。 能有效咳嗽、排痰，呼吸道通畅 。 能合理膳食，补充营养，营养状况改善， 掌握并运用COPD的防治知识。 五、护理措施 （一）气体交换受损 1．调整体位 卧床时，取半坐或端坐位 2．吸氧 — 长期家庭氧疗（LTOT） 鼻导管持续低流量、低浓度吸氧： 氧流量1～2L/min，氧浓度25%～29%，每天持续10～15h 3．遵医嘱应用平喘药物 可吸入β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、糖皮质激素气雾剂，或口服茶碱类药物 。 4．呼吸功能锻炼 1）缩唇式呼吸锻炼 2）腹式呼吸锻炼 除了咳嗽、咳痰护理措施护理外，还应遵医嘱应用有效抗生素及祛痰镇咳药物。 1．溴己新（必嗽平） 8~16mg，每日3次 2．盐酸氨溴索 30mg，每日3次 3．N-乙酰半胱氨酸 0.2g，每日3次 4．羧甲司坦 0.5g，每日3次 （二）清理呼吸道无效 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 2．合理饮食 一般病人给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物 。 （三）营养失调 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 1．增进食欲 鼓励病人进食，并经常变换食谱以刺激食欲。 3．营养状况监测 评估营养状况 动态监测病人的实际体重和理想体重的比值，可反映能量代谢的总体情况。 肱三头肌皮褶厚度测量 (四）潜在并发症：自发性气胸 自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。 1．避免诱因 如：航空、潜水作业，抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、大笑等。 2．病情监测 监测病人的生命体征，若突然出现剧烈胸痛、咳嗽及进行性加重的呼吸困难，应警惕自发性气胸的发生。 3．配合处理 1）小量气胸病人应严格卧床休息，酌情给予镇静、镇痛药物。 2）气胸量大，呼吸困难严重，应立即排气减压或胸腔闭式引流 （五）健康教育 1．心理指导 向病人及家属介绍COPD相关知识，使其认识到疾病虽然是不可逆的，但积极治疗和护理可减少急性发作，改善呼吸功能，延缓病情发展，提高生活质量。 2．避免诱因 如戒烟、改善环境卫生、加强劳动保护等。 3．预防上呼吸道感染 上呼吸道感染是使COPD病情加重的主要因素，教育病人日常生活中注意预防。 4．合理休息与活动 急性加重期卧床休息，稳定期坚持力所能及的活动，尽可能生活自理。 5．坚持长期呼吸功能锻炼及家庭氧疗。 6．自我病情监测指导 告知病人发现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重或出现发热等表现时，应及时就医，以防病情恶化。 六、护理评价 病人是否能进行呼吸功能锻炼 能否有效咳嗽，排痰是否顺畅 。 是否能自我监测病情 。 思考题 填空题 1．当慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿病人 检查出现气流受阻并且不能 时，则诊断为COPD。 2. 是慢性阻塞性肺气肿最主要的原因。 3．长期、反复、逐渐加重的 是慢支最突出的表现。 肺功能 完全可逆 慢支 咳嗽 思考题 1．慢支发生、发展的重要因素是 A．感染 B．吸烟 C．过敏因素 D．自主神经功能失调 E．遗传 2．慢性支气管炎的主要诊断依据是 A．病史和临床表现 B．血象检查 C．痰液涂片 D．X线检查 E．肺功能测定 A A 第 二 章 呼吸系统疾病患者的护理 任娅如 第二节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学习目标 1.掌握慢性阻塞性肺疾病的概念、健康史、临床表现、护理措施及健康教育。 2.熟悉慢性阻塞性肺疾病的实验室及其他检查。 一、概念 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，且呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量。 常见病 、多发病 40岁以上患病率8.2% WHO: 死亡率居所有死因第四