医学伦理学第十一章_卫生管理工作中的伦理道德.ppt

（二）微观分配的伦理原则 1.基本权利人人平等原则 2.按照医学标准和社会价值分配原则 （返回） * 第四节 医院管理中的医德原则 一、医院管理及其道德含义 二、医德在医院管理中的地位和作用 三、医院管理的道德原则 * 一、医院管理及其道德含义 现代医院管理是按现代化医院工作的客观条件和客观规律，对医院工作进行科学管理，提高医院的各项工作效率 考察医院管理者在实施管理时应承担的义务，应遵循的道德原则和规范，科学发挥道德在医院管理中的作用，以谋求解决管理过程中出现的各种价值之间的冲突 * 二、 医德在医院管理中的地位和作用 （一）是搞好医院管理的基础 （二）是自觉执行医院规章制度的保障 （三）是提高医疗质量的保证 （四）是协调医际关系的纽带 （五）是加强医院精神文明建设的重要内容 * 三、医院管理的伦理原则 （一）医患利益兼顾、患者利益第一的原则 （二）经济收益与社会效益统一、社会效益置于首位的原则 （三）防治结合、预防为主的原则 （返回） * /special/b/0001139U/bingren040802.html 典 型 案 例 * * 返回 * 思考题 1.卫生改革的目的与医学道德意义是什么？ 2.谈谈你对当前我国卫生改革面临的挑战、目标与主要措施的认识。 3.如何对卫生政策进行伦理分析和评价？ 4.简述卫生资源分配应遵循的伦理原则。 5.医院管理的伦理原则是什么？ 返回 * 第十一章  卫生管理工作中的伦理道德 * 案例：克林顿总统卫生改革伦理原则 20世纪90年代的美国医疗保险制度改革，其医学伦理委员会就提出了一系列指导卫生保健改革的原则，成为卫生保健改革立法的“前言”（见如下） 问题： 1.卫生改革需要考虑伦理问题吗？ 2. 给我国卫生改革有什么启示？ * 美国医疗保险制度改革的伦理原则 1.根本重要——卫生保健具有根本的道德重要性，因为它保护我们追求生活目标的机会，减少疼痛和痛苦，预防过早丧失生命，并使我们得到计划我们生活所需的信息 2.普遍享有——每个人必须享有卫生保健服务而没有经济或其他障碍 3.全面受益——应该满足我们各方面的卫生保健需要 * 4.平等受益——卫生保健服务应该只反映保健需要的差别，不反映其他个人或人群的差异 5.公平负担——卫生保健系统必须满足医疗保健需要的参差不齐的费用，负担由全社会承受；我们的付费应该基于支付能力 6.代间互助——卫生保健系统必须满足我们生活每一个阶段的需要，必须在代与代之间分享效益，共承负担 * 7.明智分配——国家必须明智地权衡应花费多少在卫生保健以及国家的其他轻重缓急方面，以及在卫生保健内应分配多少资源给我们最重要、最需要的服务 8.有效治疗——我们必须提供有效服务，避免无效服务，并支持导致新治疗方法的研究 9.优质关怀——我们必须保证可得到优质服务，使个人得到作出卫生保健选择所必需的信息 * 10.有效管理——卫生保健系统应该组织精简，容易 为患者和专业人员所用，应该将行政费用减至最 少 11.个人选择——卫生保健系统应使所有人能够对医 务人员、卫生保健计划和所接受的治疗作出有 效、知情的选择 12.个人责任——卫生保健系统应该帮助我们负起保护和促进我们健康和我们家庭健康的责任 * 13.专业尊重——卫生保健系统必须尊重医生和其他医 务人员作出的临床判断，保护医患关系的完整，同 时保证医务人员完成他们的社会责任 14.公平程序——为保护这些原则，应该有公平和公开的民主 程序，作出有关卫生保健系统运作的决定，以及解决患者 与医疗护理人员之间的冲突 * 本章重点 1.卫生改革的目的和伦理原则 2.卫生改革面临的道德问题 3.制定和执行卫生政策的伦理原则 4.卫生资源的宏观分配和微观分配的伦理原则 5.医院管理的伦理原则 * 第一节 卫生改革中的伦理问题 第二节 卫生政策中的伦理导向 第三节 卫生资源分配的伦理原则 第四节 医院管理中的伦理原则 典型案例 思考题 * 第一节 卫生工作改革中的伦理问题 一、卫生改革的进展及当前面临的主要伦理 问题 二、卫生改革的目的与医学道德意义 三、当前我国卫生改革的目标与主要措施 四、卫生改革的伦理原则 * 第一阶段的卫生改革 《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》 《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》 《关于深化卫生改革的几点意见》 改革的重点是扩