2014版前列腺癌诊疗指南ppt课件.ppt

前列腺癌诊断治疗指南;目录 ;前列腺癌流行病学;前列腺癌的诊断;;;经直肠超声检查TURS：征象为外周带低回声结节，初步诊断肿瘤大小。但其诊断特异性较低 前列腺穿刺活检：推荐经直肠B超引导下的系统性穿刺活检是诊断PSA最可靠的检查 前列腺穿刺时机：前列腺出血会影响MRI临床分期，所以应在MRI之后进行 前列腺穿刺指征： 直肠指检发现前列腺结节，任何PSA B超/CT/MRI发现异常影像，任何PSA PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD PSA4-10ng/ml， f/tPSA异常或PSAD异常 注： PSA4-10ng/ml，如f/tPSA、 PSAD、影像学正常，应严密随访 经直肠前列腺穿刺术前准备：穿刺前通常需要预防性口服抗生素3天，并进行肠道准备 前列腺穿刺针数：建议10针以上。初始的饱和穿刺比逐步穿刺效果好‘ 重复穿刺：应符合以下几点 第一次病理发现为非典型性增生或高级别PIN PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD PSA4-10ng/ml， 复查f/tPSA异常或PSAD异常或直肠指检或影像学异常 PSA4-10ng/ml，复查 f/tPSA或PSAD、直肠指检、影像学均正常。密切随访，每3个月复查PSA.如连续2次PSA＞10ng/ml或PSAV＞0.75ng/ml/年应再穿刺 重复穿刺的时机：2次穿刺间隔目前多为1-3个月 重复穿刺次数：对2次穿刺阴性结果，属于上述1-4者，推荐进行2次以上穿刺，3次以上应慎重 如果2次穿刺阴性，并存在BPH导致的严重排尿症状，可行TURP，将标本送病理 前列腺穿刺并发症：感染最严重并发症，血尿、血精以及迷走神经反射等 ;影像学检查;前列腺癌的病理诊断;前列腺癌的分期;T1：DRE和影像学难以发现的临床隐匿肿瘤;;前列腺癌危险因素分析;前列腺癌的治疗;;;前列腺癌根治性手术治疗;;;前列腺癌的外放射治疗;前列腺癌放射治疗的适应证和推荐意见;前列腺癌的近距离照射治疗;;前列腺癌的内分泌治疗;;;;;;前列腺癌的化疗;前列腺癌的随访;;前列腺癌治愈性治疗后复发的诊治;前列腺癌放疗后复发的治疗;去势抵抗性前列腺癌的治疗;前列腺癌骨转移的诊断和治疗;前列腺癌骨转移的治疗;