护理质量管理与PDCA.ppt

序号 问题 1 病人外出检查跌倒 2 跌倒风险评估的正确性和同质性 3 患者及家属参与跌倒防范 残留问题：进入下一个PDCA循环 PDCA循环实例二手术安全核查持续改进 2013年3月，两例患儿在同一天、同一时间段手术，由于其中一名患儿哭闹，护士没有核对，将其带到手术间，另一名患儿则在等候区等待，随后此患儿在等候区核查时，发现与前一名患儿手术间号弄错，及时纠正，没有造成严重后果的发生。 第二季度主管部门督查结果不理想 调查2月18—22日，抽取样本100例，每天20台手术，连续检查5天，调查手术安全核查执行情况 P（计划）：检查质量现状 麻醉手术科作为手术安全核查的第一责任人，在检查中发现手术安全核查存在安全隐患，构成医疗风险度增高的潜在危险因素 护理质量管理与持续改进 质量管理 持续改进 交流内容 管理学角度：是产品、服务的优劣程度。 含义：规定质量、要求质量和魅力质量。 ISO：反映实体满足明确和隐含需要能力的特性总和。 质量 质量管理： 质量管理是对确定和达到质量所必需的全部职能和活动的管理。 11 4M1E介绍 对人员、医学技术、药品物质、仪器设备、时间的管理。是构成基础质量的基本要素。 对服务项目、 工作程序、 工序质量的管理。 是各种质量要素 通过组织管 理所形成的 各项工作能力。 是患者对护理 服务质量的最终 评价 也是护理服务 的最终结果 环节质量管理 终末质量管理 基础质量管理 PDCA循环定义 1 PDCA在医院评审中的应用 2 PDCA步骤及常用工具 3 4 持续改进—PDCA循环 4 PDCA循环实例介绍 PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，是全面质量管理体系运转的基本方式，由Plan（计划）—Do（实施）—Check（检查）—Action（处理）四个阶段护理质量管理的基本方法组成的科学程序，包括了质量保证系统活动必须经历的四个环节八个步骤，并不断循环运转，是质量管理的基本方法。 PDCA循环定义 在新一周期的评审标准细则里明确要求采纳PDCA循环的管理思想，坚持质量的持续改进。 评审标准评价——DCBA D-不合格：仅有制度、规章、流程 C-合格：能有效执行 B-良好：有监管、检查结果 A-优秀：持续改进后有成效 PDCA循环在医院评审中的应用 PDCA循环的八大步骤 P—计划 1、检查质量现状 2、分析问题原因 3、找出主要原因 4、提出解决方案 D—执行 5、贯彻实施方案 C—检查 6、检查目标执行情况 A—处理 7、总结经验教训 8、未解决的问题进入下一个循环 循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，从而使质量得到持续的改进。 现状 问题 原因 措施 实施 验证 标准化 认识飞跃 认识飞跃 认识飞跃 实践飞跃 实践飞跃 实践飞跃 持续改进,质量升级 PDCA循环模式：螺旋上升 常用质量管理工具 PDCA循环实例一降低住院患者跌倒发生率 跌倒例数统计 （2013.01-2013.05） 跌倒位置 例数 损伤程度 轻 中 重 卫生间 7 4 2 1 床边 4 2 2 0 走廊 1 1 0 0 其他 1 1 0 0 P（计划）：现状分析 跌倒发生率= 损伤程度分度： 轻度：损伤无流血或无损伤 中度：损伤有流血或缝针 重度：骨折或死亡 跌倒发生例数 住院患者总数（2013.01-05） *100% 分析 现状分析：帕拉图 跌倒位置分析：直方图 跌倒发生趋势图 护士因素 环境 ★卫生间、走廊地面湿滑 防范措施落实不到位 ★年老体弱 ★宣教不到位 ★与基础疾病有关 镇静催眠药物的应用 跌 倒 /坠床 家属未参与安全管理 病人因素 家属缺乏相关知识 ★评分不准确 ★拒绝床边如厕 其他因素 卫生间内扶手位置偏远 床档易损 根因分析 解决方案 多部门协作，为病人提供安全环境 加强护理人员培训，提高安全意识 护理部加强督查，保证防范措施落实到位 鼓励患者与家属参与患者安全 铺设防滑垫、穿防滑鞋 及时拖干地面 完善跌倒监控评估单 加强防跌倒健康宣教 护士长每日督促，列入考核 修订跌倒预防及报告制度 修订跌倒预防与处理流程 修订跌倒监控评估记录单 制定《关于警示标识的有关规定》 实施日期：2013.07.1-2013.07.31 负责人 实施过程：与多部门协同，在公共场所加装防滑装置；为高危人群准备防滑拖鞋；对护理人员及保洁员定期培训，加强风险防范意识；对新入院病人进行跌倒评分，对高危人群加强宣教 护理部定期督查；护士长每日督查 效果评价 P D A C D（执行） 2013.08-2014.01跌倒发生例数 月份 8 9 10 1