血气分析与酸碱平衡20150630__培训课件.ppt

VEGF-165对大鼠骨髓内皮祖细胞生物学功能影响的实验研究 指 导 教 师：于波 教授 08级硕士研究生：李振凤 血气分析与酸碱平衡 目 录 血气分析目的及其指标 酸碱失衡类型及其血气改变 血气分析采集 动静脉血气分析的差别 一 血气分析目的及其指标 目的： 确定氧合作用（ pO2 气体交换） 诊断和确立呼吸衰竭的严重程度（pCO2 通气） 评估酸碱平衡 指导临床治疗 一 血气分析目的及其指标 指标 ?血气分析——PaO2、PaCO2、SaO2 ?酸碱成份——PH、HCO3-、BE 、AG ?电解质成份——K+、Na+、Cl- PaO2 动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 ~ 100mmHg 随年龄增大而降低： PaO2 = 102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg * * SaO2 动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合最大氧量之比，间接反映组织缺氧的程度。 SaO2与PaO2间的关系即是氧离曲线。 血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得，其正常值： 95％～99％ 。 * * PaCO2 PaCO2是反应呼吸性酸碱平衡障碍的重要指标 正常值：35 ~ 45mmHg PaCO235mmHg，通气过度 原发性呼碱 PaCO245mmHg，通气不足 原发性呼酸 * * 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标： (1)标准为海平面平静呼吸空气条件下 Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50mmHg PaO2、PaCO2 (2)吸O2条件下： 若PaCO2＞50 mmHg，PaO260mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 若PaCO2＜50 mmHg，PaO260mmHg 可计算氧合指数，其公式为氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示呼吸衰竭 FiO2=(21+氧流量L×4)% PaO2、PaCO2 酸碱度（pH） 反映H+浓度的指标，受呼吸和代谢两种因素共同影响。 正常值：7.35 ~ 7.45 pH7.35 酸血症 pH7.45 碱血症 * * 碳酸氢根（HCO3-） HCO3-是反映代谢方面情况的指标： 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时， HCO3-升高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38 ℃ 、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3-含量，不受呼吸因素的影响。正常值：22 ~ 27mmol/L。均值24mmol/L * * 碳酸氢根（HCO3-） 健康人AB = SB，酸碱失衡时两值不一致： AB SB：存在呼酸 AB SB：存在呼碱 AB , SB ↓ ：代酸 AB , SB ↑ ：代碱 * * 剩余碱（BE） 在标准条件下，Hb充分氧合、38℃、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。 BE - 3mmol/L：代酸 BE +3mmol/L： 代碱 * * 阴子间隙（AG） 血浆中未测得的阴离子与未测得的阳离子浓度间的差值。 AG = Na+－（Cl— + HCO3- ） 正常值：8 ~ 16mmol/L AG ↑：代谢性酸中毒 AG ↓：低