颅内高压与脑水肿的机制及治疗.pptx
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1;2;脑水肿的分类;;;;;;;;临床表现;脑缺血;13;小脑幕裂孔疝(颞叶钩回疝);枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）;脑水肿治疗;脱水治疗;脱水治疗;甘露醇;甘露醇应用时机;甘露醇应用时机;;甘露醇应用的量;高渗盐水;;;;;29
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1990年库欣通过实验发现：当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、呼吸深大、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。4.库欣氏反应颅内压增高的后果第62页，共104页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高时可导至下丘脑、海马回、沟回等植物神经中枢缺血而至消化道功能紊乱。5.胃肠功能紊乱及消化道出血颅内压增高的后果第63页，共104页，星期日，2025年，2月5日6.神经源性肺水肿较少见5-10﹪多见于急性颅高压病人表现呼吸急促、痰鸣音、大量的泡沫状血性痰颅内压增高的后果第64页，共104页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高的类型根据
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按脑疝的部位分按疝入的内容物分小脑幕切迹疝枕骨大孔疝大脑镰下疝颞叶海马回、钩回疝小脑扁桃体下疝扣带回疝第95页,共104页，2024年2月25日，星期天小脑幕切迹疝枕骨大孔疝大脑镰下疝脑疝模式图第96页,共104页，2024年2月25日，星期天1小脑幕切迹疝颅内压增高的症状瞳孔改变运动障碍意识改变生命体征紊乱第97页,共104页，2024年2月25日，星期天病初患侧瞳孔变小随着病情进展瞳孔逐渐散大、光反射消失脑疝进一步发展影响脑干供血双侧瞳孔散大小脑幕切迹疝的临床表现瞳孔改变第98页,共104页，2024年2月25日，星期天2.枕骨大孔疝(1)剧烈头痛、频繁呕吐(2)颈项强直，强迫头位(3)生
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急性脑水肿与颅内高压.ppt
临床表现（一）剧烈头痛：脑膜血管神经受挤压、牵扯或炎性渗出物刺激，脑室系统急性梗阻喷射性呕吐：第四脑室底部及延髓呕吐中枢受累前囟膨隆、紧张意识障碍：大脑皮层广泛受累及脑干上部网状结构损伤肌张力增强：锥体外系受累，脑干网状结构受刺激。脑疝如累及小脑，肌张力下降抽搐：大脑皮层运动中枢受刺激（脑组织缺氧、水肿）第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）血压增高延髓血管运动中枢发生代偿性加压反射体温调节障碍：下丘脑植物神经中枢、体温调节中枢受累，产热?、散热?呼吸不规则中枢性呼吸衰竭?脑疝，脑干、延髓呼吸中枢受累眼部改变：瞳孔改变；视网膜轴浆运转欠佳，视神经受压，使视网膜中央静脉淤
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脑水肿与颅内高压综合征[精选].ppt
脑水肿与颅内高压综合征 Encephalodema＆Intracranial hypertension 概 念 脑水肿（encephalodema）：在病理学中，脑细胞组织间隙游离液体的蓄积称为脑水肿；脑细胞内液体的增多则称为脑肿胀；在临床工作中二者难以区分，或为同一病理过程的不同阶段，到后期往往同时存在，故常统称为脑水肿 概 念 颅内高压综合征（Intracranial hypertension）脑实质液体增加引起的脑容积和重量的增加，或其它任何原因引起的颅腔内容物的增加，均可导致颅内压增高，引起一系列临床表现 。 正常颅内压 颅内容物脑、脑膜、血管和脑脊液维持颅内
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急性脑水肿与颅内高压new资料.ppt
感染性休克合并脑水肿液疗溶液 晶体液： 休克时主要是细胞外液丢失 晶体液可快速复苏 保留时间短 “先晶后胶”： 有代酸者：1.4%、2%、4%NaHCO3液体复苏 重症：可同时或先后用一部分右旋糖酐改善微循环 一般用晶体液后8～12小时后用胶体液 危重病儿血清白蛋白降低原因 IL-6、TNF-α等细胞因子抑制白蛋白基因转录、进而抑制其合成 毛细血管通透性增强，白蛋白漏出 血液稀释 出血、烧伤、外科手术丢失 血清白蛋白下降2.5g/L，死亡增加24%～56% Blunt：ICU死亡组白蛋白明显低于存活
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急性脑水肿与颅内高压new探讨.ppt
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颅内出血治疗脑水肿药物第1页/共33页LOREM IPSUM DOLOR脑水肿是脑血管病患者病恶化和死亡的重要原因，抗脑水肿治疗成为综合治疗中非常重要的环节，药物干预仍是脑水肿治疗的主要手段。 第2页/共33页脑水肿的药物治疗 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.第3页/共33页渗透脱水疗法 甘露醇 LOREM IPSUM DOLOR第4页/共33页20%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量为163是尿素的三倍，PH值为5-7。为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定。 甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高主要分布在细胞
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培训课件---小儿脑水肿与颅内高压综合征.ppt
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 呼吸支持和过度通气 3. 方法 ● 气管内插管：箭毒 LD 0.5~0.7mg/kg， MD 0.1~0.4mg/kg或潘龙0.1mg/kg充分给氧。 ● 过度通气：低压2.0~2.5/0.5kPa, 快频, 消除呼吸 使PaCO2下降到3.33kPa, 1 小时后减慢频率, 使PaCO2上升到4.66kPa水平, 保持PaO2 12~20kPa 90~150mmHg 。 ● 监测ICP：增高时插入过度通气, 使PaCO2短时 保持3.33kPa水平，降低ICP。疾病恢复后撤离 呼吸机, 拔除
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培训课件--急性脑水肿与颅内高压.ppt
颅高压的治疗（十七） 九、巴比妥类药物 作用机制 降低基础代谢律及氧消耗 减轻脑水肿，降低颅内压 改善脑血流分布 促进能量合成，改善脑部能量代谢 保持脑毛细血管完整性及减少脑脊液生成 抑制自由基对多价不饱和脂肪酸的氧化作用 用法： 静脉巴比妥昏迷疗法 鲁米那5mg/（kg.d），分二次口服 颅高压的治疗（十八） 十、脑细胞活化剂 能量合剂 胞二磷胆碱 200mg/次，1～2次/日 脑活素 5～10ml 1～2次/日 1,6-二磷酸果糖 1～2次/日 神经节苷脂 20 ～ 40mg 1～2次/日 颅内高压时常规监测 中枢神经系统
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小儿脑水肿与颅内高压综合征的健康宣教.pptx
小儿脑水肿与颅内高压综合征的健康宣教汇报人：
--1引言2疾病概述3病因及危险因素4诊断与治疗5健康宣教6常见误区及解答7日常生活注意事项8家长如何与孩子沟通9家长的角色与责任10总结与展望
引言第1章1
引言1我们将针对小儿脑水肿与颅内高压综合征这一疾病进行详细的健康宣教了解这一疾病的相关知识，对于我们更好地照顾孩子，配合医生的治疗，具有非常重要的意义
疾病概述第2章2
疾病概述22.1什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？：小儿脑水肿与颅内高压综合征是一种由于脑部水分过多、脑压升高而引起的病症。它可能由脑部感染、脑部损伤、脑部肿瘤等多种原因引起122.2疾病的症状：小儿脑水肿与颅内高压综合征的
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小儿脑水肿与颅内高压综合征_图文.ppt
小儿脑水肿与颅内高压综合征 颅内压 ● 颅腔内的压力称为颅内压(ICP)。它是由脑 (包括脑组织, 脑血管和脑膜) 、脑脊液、脑 血液共同产生。 ● 颅内压波型由随呼吸运动起伏的缓慢波和随 心脏周期性搏动的小波组成。 ●正常值（各家不一，一般认为）： 成人,年长儿 0.588~1.76kPa (60~180mmH2O) 幼儿 0.392~1.47kPa (40~150mmH2O) 婴儿 0.294~0.784kPa (30~80m
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小儿脑水肿与颅内高压综合征的临床护理.pptx
;-;引言;引言;疾病概述;疾病概述;临床表现与诊断;临床表现与诊断;临床表现与诊断;护理原则与方法;护理原则与方法;护理原则与方法;护理原则与方法;护理原则与方法;具体护理措施;具体护理措施;具体护理措施;具体护理措施;具体护理措施;康复与健康教育;康复与健康教育;康复与健康教育;并发症的预防与处理;并发症的预防与处理;并发症的预防与处理;并发症的预防与处理;并发症的预防与处理;心理护理与家属沟通;心理护理与家属沟通;心理护理与家属沟通;心理护理与家属沟通;护理质量管理与安全;护理质量管理与安全;护理质量管理与安全;护理质量管理与安全;总结与展望;总结与展望;总结与展望;Thanks
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小儿脑水肿与颅内高压综合征讲解.ppt
小儿脑水肿与颅内高压综合征; 颅内压;颅内压的调节;脑脊液对颅压的调节;;;脑血容积与脑血流对颅压的调节;二氧化碳分压对CBF的影响; 二氧化碳分压对CBF的影响;动脉氧分压对CBF的影响;动脉氧分压对CBF的影响;脑自身调节功能正常;脑自身调节功能受损;影响脑血流（CBF）的因素;;脑水肿与颅内压;脑水肿与颅内压 细胞性脑水肿;脑水肿与颅内压 细胞性脑水肿;;脑水肿与颅内压 血管源性脑水肿;血管源性脑水肿 ● 水肿液：与血浆成分相似（蛋白质、电解质等）漏至细胞外间隙、邻近的脑回、脑室。 ● 主要部位：脑白质，细胞排列较灰质为疏松、细胞间
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急性脑水肿与颅内高压new案例分析.ppt
急性颅高压诊断（三） 注意事项 婴幼儿在颅内压增高时， 大多缺乏特征性表现。 主要表现为烦躁不安、 精神萎靡、 面色苍灰、 前囟隆起、 颅缝分离等， 较易出现惊厥和肌张力的改变。 急性颅高压诊断（三） 注意事项 详细的询问病史和体格检查是关键 症状：头痛、呕吐、惊厥 体征：T、R、BP、意识 （前囟）瞳孔、肌张力 急性颅高压临床表现（九） 脑疝是颅内压增高，脑实质受压，迫使较易移位的脑组织在颅腔内位置发生改变，由压力较高处通过解剖上的裂孔向压力低处移位。当发生嵌顿压迫部分脑组织和颅神经时，可出现一系列症状、体征。 脑 疝（1） 急性颅高压临床表现（九） 小脑幕
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小儿颅高压与脑水肿.pptx
小儿颅高压与脑水肿第1页/共57页
2婴儿脑水肿占比率婴儿年长儿656/1494第2页/共57页
3小儿脑水肿病死率婴儿205/656年长儿19/18131.3 %10.5 %第3页/共57页
4住院患儿 新生儿脑水肿的发生率（113/2202）第4页/共57页
5尸解病例中 新生儿脑水肿发生率（88/110）第5页/共57页
6脑组织正常颅内压血容量脑脊液Intracranial PressureICP第6页/共57页
7正常颅内压力新生儿： 80 mmH2O 3岁以下： 100 mmH2O 3岁以上： 200 mmH2O 压力换算：1 kPa = 7.5 mmHg = 102