血气分析讲课__培训课件.ppt

判断酸碱平衡方法单纯性酸碱紊乱代偿预计公式 原发 继发 代偿公式 代偿时限 代偿极限 代 酸 HCO3－ ? PCO2? PCO2＝1.5×HCO3－＋8±2 12－24hr 10mmHg 代 碱 HCO3－ ? PCO2? ?PCO2＝0.9×?HCO3－±5 12－24hr 55mmHg 急呼酸 PCO2 ? HCO3－ ? HCO3－升高3~4mmol 5－10min 30mmol/L 慢呼酸 PCO2 ? HCO3－ ? ?HCO3－＝0.35×?PCO2±5.58 72－120hr 45mmol/L 急呼碱 PCO2 ? HCO3－ ? ?HCO3－＝0.2×?PCO2－ ±2.5 5－10min 18mmol/L 慢呼碱 PCO2 ? HCO3－ ? ?HCO3－＝0.49×?PCO2 ±1.72 72－120hr 12mmol/L 综合练习 pH=7.34，PaCO2=28，[HCO3－]=15，BE＝- 8.5 呼吸性酸中毒已代偿？ 代谢性酸中毒已代偿？ 呼吸性酸中毒失代偿？ 代谢性酸中毒失代偿？ 例1 计算 PaCO2= 1.5×HCO3－＋8±2 =1.5×15+8±2 =28.5~32.5 PaCO2=28不在此范围中 pH=7.34，PaCO2=28，[HCO3－]=15，BE＝- 8.5 综合练习 pH=7.34，PaCO2=28，[HCO3－]=15，BE＝- 8.5 例1 YES！ 呼吸性酸中毒已代偿？ 代谢性酸中毒已代偿？ 呼吸性酸中毒失代偿？ 代谢性酸中毒失代偿！ 综合练习 例2 病史：慢性咳嗽、气喘加重6天 pH=7.37，PaCO2=51，[HCO3－]=29，BE＝+3 呼吸性酸中毒已代偿？ 代谢性酸中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 计算 呼酸 ?HCO3－＝0.35×?PCO2±5.58 = 0.35×（51-40）±5.58 = -1.73~9.43 HCO3－ =（24-1.73）~（24+9.43） = 22.27~33.43 [HCO3－]=29在此范围中 pH=7.37，PaCO2=51，[HCO3－]=29，BE＝+3 综合练习 例2 pH=7.37，PaCO2=51，[HCO3－]=29，BE＝+3 YES！ 呼吸性酸中毒已代偿！ 代谢性酸中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 呼吸性碱中毒已代偿？ 综合练习 病史：慢性咳嗽、气喘加重6天 pH=7. 38，PaCO2=80，[HCO3－]=46 结论： 例3 分析： pH=7. 387.40, PaCO2=8040, [HCO3－]=4624, 判断原发失衡为呼酸， ?HCO3－＝0.35×?PCO2±5.58 = 0.35× 40±5.58 =8.42~19.58。 HCO3－ =24+(8.42~19.58)=32.42~43.58 HCO3－ =46不在此范围内，故呼酸合并代碱。 注：慢性呼酸代偿极限为45mmol/L,同样也可判断呼酸合并代碱。 THANK YOU!  血气分析的临床应用及实例分析 　概　论 血气分析检查的注意事项 气体交换功能指标及意义 血气分析酸碱平衡指标及意义 血气分析结果判断 血气分析检查注意事项 一、血气分析原则上应采动脉血。 二、血标本必须严格隔绝空气，标本中不应有气泡，不然影 响数值的正确性。 三、防凝用7号针头及2ml注射器，先抽取肝素稀释液 （1ml=1mg）1ml冲洗针筒数次，针尖向上推出肝素液，使死腔内均为肝素液占有，针筒内无气泡。 四. 停吸氧15分钟后采血，部位可取股动脉、肱动脉和桡动 脉，穿刺时应准确，动作要轻。如反复穿刺病