本科护理专业生理学课件-5章呼吸.ppt

第三节　呼吸气体的交换 一、气体交换的原理 气体交换包括肺换气和组织换气，它们都是以扩散方式实现的，气体扩散方向是从分压高处向分压低处移动，直到平衡。因此生物膜两侧的各气体分压差是气体交换的动力。 1、气体分压 1）概念：在混合气体的总压力中，某种气体所占有的压力，称为该气体的分压。等于总压力乘以该气体所占的容积百分比。 2）人体内肺泡气与静脉血之间及动脉血与组织之间存在着O2 和CO2 的分压差： 2、气体扩散速度 1）定义：单位时间内气体扩散的容积，称为气体扩散速度。 2）影响因素：与气体分压差和溶解度成正比，与气体分子量的平方根成反比。 （二）气体交换的过程 肺换气必须通过呼吸膜，组织换气必须通过毛细血管壁和细胞膜。这些生物膜都很薄，对O2 和CO2 的通透性都很大。 （三）影响肺换气的因素 1、气体分压差、溶解度、气体分子量 2、呼吸膜的厚度和扩散面积 3、通气/血流比值 正常值为0.84，此比值时肺换气效率最高，比值减少或增大都表示肺内气体交换效率下降。 肺换气的气体扩散速度受以下因素影响： 第四节、气体在血液中的运输 气体在血液中的运输形式有两种： 物理溶解和化学结合。 物理溶解的气体量很少，但却非常重要，因为它是实现化学结合和释放的必要形式。 （一）氧的运输 1、物理溶解： 100ml动脉血中仅溶解0.3ml的O2，约占血液运输氧总量的1. 5％。 2、化学结合： O2能够和红细胞内血红蛋白(Hb)分子中的Fe2+结合形成氧合血红蛋白(HbO2)。约占血液运输氧总量的98. 5％ * * 第五章 呼 吸 1、概念： 机体与环境间的氧和二氧化碳气体交换过程，称为呼吸。 2、呼吸的三个环节： ①外呼吸 ②气体在血液中的运输 ③内呼吸 3、呼吸的生理意义 　　维持机体内环境氧和二氧化碳含量及酸碱度的相对稳定，保证组织细胞代谢的正常进行。 第二节　肺通气　 定义：肺与外界环境之间的气体交换过程，称为肺通气。 一、肺通气的动力 呼吸运动是肺通气的原动力，呼吸运动所造成的肺内压与大气之间的压力差是肺通气的直接动力。 （一）呼吸运动 呼吸运动：由呼吸肌舒缩引起的胸廓扩大和缩小的活动。包括吸气动作和呼气动作。 呼吸运动分类如下： 1、平静呼吸和用力呼吸 1）平静呼吸：人在安静时平稳、均匀的呼吸。由膈肌和肋间外肌舒缩引起。 特点：吸气为主动过程，呼气为被动过程。 2）用力呼吸：人在劳动或运动时用力而加深的呼吸。除膈肌和肋间外肌外，还有胸锁乳突肌、胸大肌辅助吸气和肋间内肌、腹肌辅助呼气。 特点：用力呼吸的吸气和呼气都是主动过程。 2、胸式呼吸和腹式呼吸 1）胸式呼吸：由肋间外肌舒缩为主的呼吸运动，胸壁起伏明显，称为胸式呼吸。 2）腹式呼吸：由膈肌舒缩为主的呼吸运动，腹壁起伏明显，称为腹式呼吸。 女性和青年人胸式呼吸占优势，男性和儿童腹式呼吸占优势。 3、人工呼吸：用人工方法使胸廓扩大和缩小相交替运动。 4、呼吸周期和呼吸频率： 一次呼吸运动称为一个呼吸周期。 每分钟呼吸运动的次数，称为呼吸频率。 正常成人呼吸频率：12～18次/分 新生儿40～45次/分，以后随年龄而减少。 （二）肺内压与胸膜腔内压 1、胸内负压的形成 胸内负压由作用于胸膜脏层的肺内压和肺回缩力共同作用形成的。 胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力 在吸气和呼气末，肺内压等于大气压，为０，所以 胸膜腔内压＝－肺回缩力 可见，胸膜腔负压是由肺的回缩力造成的。 2、胸膜腔负压的生理意义： ①维持肺的扩张状态，不致因肺回缩力而萎缩； ②降低中心静脉压和胸导管内压，有利于静脉血、淋巴液的回流。 二、肺通气的阻力 肺通气的阻力 弹性阻力占70％ 非弹性阻力占30％ （一）弹性阻力 1、定义：指外力使弹性组织变形时，弹性组织产生对抗变形的回位力。 2、顺应性：表示弹性组织在外力作用下的可扩张性。 顺应性与弹性阻力成反比。 3、肺回缩力 肺回缩力 肺泡壁弹性回位力（占1/3） 肺泡表面张力（占2/3） 1）肺泡表面张力：指肺泡内液－气界面使肺泡表面积缩小的力。 2）肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型细胞能合成分泌一种脂蛋白 。 作用：①使肺回缩力减小，有利于肺扩张，防　　　　止肺不张。 　　　②降低表面张力，防止毛细血管内液体　　　　滤出，避免肺水肿。 （二）非弹性阻力 非弹性阻力主要是指气流通过呼吸道的摩擦力，即呼吸道阻力。 呼吸道阻力受呼吸道口径、气流速度及气流形式影响。 呼吸道阻力∝1/气道半径4 三、肺通气功能的评价 （一）肺容积：肺容纳的气量。 1、潮气量TV：每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时为：400～600ml。 2、补吸气量：平静吸气末再尽力吸气所能增加的吸入气量。正常成人为1500～2000ml。 3、深吸气量：补吸气量与潮气量之和。