生理学 本科呼吸生理1 课件.ppt

呼 吸 生 理1;概念：机体与环境间气体交换的过程 稳定O2和CO2，平衡酸碱 两大系统参与，三个基本环节;肺通气（Pulmonary Ventilation） ; 血管网 粘液腺 加湿、调温、过滤、清洁 纤 毛 迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑ 平滑肌 (故哮喘病人夜间发作较多) 交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘) 注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩 肺 呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关;①肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力 ②肺内压：指肺泡内的压力 ③呼吸过程中肺内压的变化 A：周期性变化:呼1~2mmHg，吸-2~-1mmHg B：变化程度与呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅相关;呼吸运动：原动力;胸膜腔内压;3、胸膜腔内压= 肺内压－肺弹性回缩力 =－肺弹性回缩力 4、负压的生理意义： ·维持肺的扩张状态； ·在呼吸运动和肺通气之间起偶联作用； ·降低中心静脉压，有利 于血液、淋巴液回流和 心室充盈。 5、气胸;;呼 气;肺通气的阻力;弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向 顺应性（compliance）:在外力作用下弹性组织的可扩张性 顺应性=1/弹性阻力=容积的变化/单位压力变化;1、肺的弹性阻力和肺顺应性 吸气的阻力，呼气的动力 肺顺应性=肺容积变化/跨肺压的变化 肺静态顺应性曲线 ①测定方法：吸或呼—屏气—放松呼吸肌，使肺内压与大气压相等 ;;肺弹性阻力的来源 ①肺组织弹力纤维和胶原纤维:1/3 ②肺泡内侧气-液界面的表面张力:2/3;肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)： A.来源：肺泡Ⅱ型细胞 B.成分：二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白 C.特性：垂直排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度 D.作用：降低肺泡表面张力 ①防肺泡破裂或萎缩； ②减少肺泡内液的生成； ③降低吸气阻力； E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿 ;2、胸廓的弹性阻力和顺应性 肺容量小于肺总量的67%时是吸气的动力，反之，则为阻力 胸廓的顺应性=胸腔容积的变化/跨壁压的变化 影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位性病变等→弹性阻力↑(顺应性↓)→但较少引起通气障碍 3、总弹性阻力：肺与胸廓相加 总顺应性：两者倒数相加;包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%） 气道阻力（airway resistance） 计算：气道阻力=推动气体流动的压力/单位时间内气体流量 阻力部位：鼻（50%），声门（25%），气管和支气管（15%），细支气管（10%） 影响因素：气流速度、气流形式、气道口径;气道口径的影响因素： A：跨壁压（呼吸道内外的压力差） B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引 C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节： 副交感：收缩气管（M受体） 交 感：舒张气管（β2受体） NANC：调节递质释放量或效应器的反应； D：化学因素的影响： 儿茶酚胺、前列腺素E2——舒张 前列腺素F2α、组胺、慢反应物质、吸入气CO2↑、内皮素——收缩 ;在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功 一次呼吸过程中跨壁压变化*肺容积的变化 1J=10.2L·cmH2O 0.25J/次 功率：单位时间 按呼吸频率12次/分计算，平均功率约50mW 呼吸耗能占全身总耗能的3%~4% 运动时可增加25-50倍，但全身总耗能亦增加，所占比例基本不变;肺通气功能测定;肺功能测量—肺量计;最新的肺量计：气流呼吸速度描记器 小阻抗金属网感应器测气流压力差 当气流速度较低（层流）时，通过感应器的压力差与气流量呈线性相关 容积通过气流积分获得;基本肺容积;深吸气量（inspiratory capacity, IC） 衡量最大通气潜力 功能余气量（Functional Residual Capacity，FRC） 稳定肺泡内气体比例 男：2500ml ;女：2000ml 肺气肿↑，肺实质性病变↓ 肺活量（vital capacity，VC） 潮气量+补吸气量+补呼气量 受体位、身材、胸廓和肺的弹性、年龄、性别等影响 男：3500ml；女：2500ml 反映一次呼吸的最大通气能力。严重降