发烧待查诊断思路49394宝典ppt课件.ppt

发热的鉴别诊断思路;第一部分 概 论;一、发热的定义;产热器官;下丘脑;发热的机理;发热的机理;三、常见引起发热的疾病总体分类;四、鉴别发热总体上应把握的两个要点; 沈硕果，男，26岁，江西人。上海某大学学生。1993年寒假后返沪途中骤发高热，体温39～40℃，呈稽留热，2天后出现性格行为异常，谵妄，来我院急诊。无头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，无皮疹及咳嗽、咯痰，十余小时未小便。查体：T 39.8℃，谵妄，应答不切题，查体不配合，有癔症表现，全身无皮疹，中上腹压痛，伴肌卫及反跳痛，膀胱充盈，余无特殊。血像 WBC 6.8×109/L，N 0.80。;四、鉴别发热总体上应把握的两个要点;第二部分 诊断步骤;一、采集病史与体格检查;Ⅰ. 有的放矢的原则;分析举例;病 例;Ⅰ. 有的放矢的原则 Ⅱ. “重复” 原则;采集病史与体格检查;二、热 型 ;热 型;提示：治疗得当，病情恢复;情 况 2;情 况 3;?? 型;（三）热度与热程;2.原因不明发热（Fever of Unknown Origin，FUO）：;FUO;FUO;FUO;3.长期低热（慢性微热）;长期低热;（四）伴随症状与体征;感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别：;2.面 容;3.皮疹、粘膜疹;4.淋巴结;恶性淋巴瘤与淋巴结肿大：;5. 其他伴随症状和体征;二、辅助检查及化验;辅助检查及化验;三、诊断性治疗;诊断性治疗;第三部分 常见病因分析举例;一、感染性疾病; 近年发现，局灶性感染如肝内及胆道感染、膈下 脓肿、齿龈脓肿等占了FUO相当大的比例。 对于局灶性感染，最常见的线索是菌血症的表现。 而不同的感染部位又各有其相应的特点;常有右上腹痛伴恶心、呕吐等，进食（尤其是油 腻食物）后易诱发或加剧， 黄疸并非其必备表现 影像学检查（B超最常用）往往提示胆道有慢性炎 症或结石。;2．肝脓肿;4．感染性心内膜炎;（二）病毒感染;二、结缔组织病及过敏性疾病;1. 药物热;药物热;2.变应性亚败血症（成人Still病）;三、肿瘤性发热;恶性组织细胞病;THE END