课件：股骨头坏死课件.ppt

Ficat分期 ０期：正常 Ⅰ期：无临床症状 骨质疏松 ＭＲＩ有异常 Ⅱ期：疼痛 活动受限 骨质硬化与疏松 可见死骨 Ⅲ期：软骨下骨折（“新月症”、关节面塌　　　　　陷） Ⅳ期：股骨头塌陷 关节间隙变窄 关节退变 　　 　骨赘增生（骨性关节炎） v期：关节间隙极度变窄，股骨头塌陷，骨性关节炎 国际骨循环研究会（ARCO） 0期：正常 Ⅰ期:X线、CT、正常，MRI检出，头坏死面积定量（轻A15%中B15%-30%重C30%） Ⅱ期：无新月征、X线硬化、稀疏。X线、CT、MRI检出。头坏死面积定量（轻A15%中B15%-30%重C30%） Ⅲ期：软骨下骨折（“新月症”、关节面塌陷），X线、CT检查。头关节面塌陷（轻A15%或2mm中B15%-30%或2-4mm重C30%） Ⅳ期：股骨头塌陷 关节间隙变窄 关节退变骨赘增生（骨性关节炎） 二期患者 三期患者 四期患者 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治疗方法 　治疗的方法大致可以分为三类： 　非手术治疗 　保留关节的手术 　假体置换术 非手术治疗 　保护性负重 　电磁刺激 　药物治疗 　体外震波 　高压氧治疗 　介入治疗 保留关节的手术治疗 　髓芯减压 　经转子旋转截骨术 　病灶清除加带血运的骨移植 假体置换术 　双极头半关节成形术 　有限股骨头表面置换术 　人工全髋关节置换术 　全表面置换成形术 双极头半关节成形术 全表面置换成形术 人工全髋关节置换术（ＴＨＡ） 术前护理 １．心理护理 ２．术前必要的检查 ３．术前７日停用消炎镇痛药物 ４．术前抽自体血备用 ５．皮肤准备 ６．术前卫生宣教 ７．术前１日晚灌肠一次，思诺思１片口服 ８．术日晨禁饮食，术前30分给予术前用药 术后护理 １．执行硬膜外术后护理常规 ２．严密观察病人全身情况，患肢感觉、运动、血运 ３．观察伤口局部有无渗血、渗液，如渗出较多要及时更换敷料 ４．术后即刻抽血检测血常规， 根据病情回输自备血 ５．保持伤口负压引流管通畅， 注意观察引流液性质和量。 如放置自体血回 输器，6-8小时 之内关节腔 引流血可给 病人回输 术后护理 ６．体位：保持患肢外展中立位，防止外旋，必要时穿防旋鞋 ７．定时翻身，避免局部长期受压，预防压疮的发生。翻身时双腿间夹一软枕 ８．饮食：术后给予清淡易消化饮食，３天后给予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，促进伤口愈合，防止便秘 康复护理 　指导病人进行功能锻炼：手术后，与主管医生沟通，制定康复计划。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 功能锻炼的原则 　　早期开始、循序渐进、被动加主动、等长加等张，并在无痛下进行。一般病人麻醉苏醒6h后可取半坐位，鼓励病人深呼吸有效咳嗽，活动足踝关节。伤口疼痛时，可于锻炼前30分钟服用止痛药。一般术后第一天开始功能锻炼，2次／日，病情允许时，协助患者扶以助行器下床站立。6-8周后可以去拐恢复正常行走。　　　　　　　　　　　 ２．股四头肌锻炼 ３．髋关节屈伸练习 ６．髋关节活动度练习：站立位屈髋，外展，后伸 髋关节保护措施 １．髋关节屈曲不超过９０度 ２．双腿不可交叉、盘腿，不可翘二郎腿 ３．患肢不可过度内旋 ４．不可坐过矮的凳子 ５．侧卧位时，两腿间夹一软枕（向患侧翻身时不可采用） 6 ．不可弯腰捡物 不宜采取的姿势 出院指导 1.拄双拐行走6-8周，患肢部分负重。 2.坚持功能锻炼。 3.注意个人卫生，避免刀口感染。 4.遇有炎症应及时应用抗生素，必要时来院复查。 5.术后一个半月、三月、六月、一年、每年来院复查。 　　谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 PART COMPANY 股骨头坏死 燕达医院 陈明梁 病历介绍 患者男，52岁，因“双髋疼痛、活动障碍4年，加重1年”，门诊以“双侧股骨头坏死”收入院。患者双髋疼痛、活动受限，伸0