糖尿病周围神经病变现状及护理进展.doc

精品论文 参考文献 糖尿病周围神经病变现状及护理进展 龚瑞芳 　　（上海市黄浦区香山中医医院 上海 200020） 　　【摘要】目的：糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，由于其起病隐匿，进程缓慢，给治疗造成一定的困难，正确、及时、有效的进行预防、治疗、护理对该病起着极为重要的意义。方法：通过搜集、查阅大量国内外的文献和有关资料，对于DPN现状与护理的发展研究现状进行分析归纳。结果：通过中医的辩证施膳给予患者饮食治疗，能从根本控制血糖稳定，同时指导患者的非药物和药物治疗，并且辅助疏导患者的各种心理问题，发挥患者的主观能动性，对治疗疾病具有重要作用。结论：对于糖尿病这种终身伴随性疾病，DPN发生率很高，一旦发生将对患者生命造成严重威胁，在血糖得到控制的基础上，加强其他方面的护理，如心理护理、运动指导等，给予患者全面、正确的护理对DPN是极为重要的。 　　【关键词】糖尿病；周围神经病变；护理进展 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0141-02 　　随着人们物质生活水平的不断提高和生活方式的转变，糖尿病呈现出不断上升的趋势，并发症发病率也不断增加，周围神经病变就是糖尿病的常见并发症之一，有极高的致死率和致残率，因此给予患者全面、正确的护理对治疗疾病起着积极的作用。 　　1.糖尿病周围神经病变定义及概述 　　糖尿病周围神经病变(DPN)是由糖尿病高血糖及代谢紊乱引起的临床或亚临床的慢性感觉、运动性的对称性神经损害[1]。在中医中属消渴痹症范畴，其发病机制为消渴日久引发疾病入络，气血不畅，无法通达四肢，导致肌肉筋脉失养。临床上主要表现肢体远端对称性感觉运动及植物神经功能障碍[2]。 　　2.DPN的护理进展 　　2.1 心理护理 　　中医认为情志的波动，可导致疾病的加重甚至恶化。调畅情致是促进疾病康复的重要因素，可应用中医的七情归属，采用谈心法、释放法、宣泄法等表达内心感受，多与患者沟通，了解其心理状态，对家庭护理进行干预，对家庭成员进行辅导，组织形式多样、寓教于乐的病友活动。赵玉香、刘焕叶[3]的研究数据证实了心理干预可帮助患者保持良好的身心状态。 　　2.2 日常护理及足部护理 　　季节变化及时增减衣物，避免劳累，严格预防糖尿病足的发生，指导患者及其家属要重视足部的自查及保护，检查足部有无异常，经常按摩四肢，促进足部血液循环，鞋袜要宽松，透气性良好。对于温度觉减退的患者，要注意足部的保暖，但不宜用热水袋、电热器等直接暖足，可使用活血化瘀的药物如红花、桂枝等加水进行洗足，可起到祛风通络、活血通脉的作用。有研究数据表明，周围神经病变是导致糖尿病足的主要因素之一，因此一定要重视足的保护[4]。 　　2.3 饮食指导 　　饮食控制对DPN治疗的是极为重要的，让患者了解控制饮食对糖尿病的重要性，指导患者控制总热量，坚持糖尿病饮食，并低盐、低脂、清淡易消化[5]。在中医的辨证论治下对患者进行的辩证施膳，发挥了中医的优势，在该病的护理上是一个新的进展。 　　2.3.1气虚血瘀证 宜食用益气活血之品，如黄鳝、香菇、山楂等。 　　2.3.2阴虚血瘀证 宜食用滋阴化瘀之品，如黑芝麻、百合、银耳等。 　　2.3.3寒凝血瘀证 宜食用温经通络之品，如肉桂、茴香、花椒等。 　　2.3.4痰瘀阻络证 宜食用活血化痰之品，如山楂、金橘、陈皮等。 　　2.3.5肝肾亏虚证 宜食用滋养肝肾之品，如银耳、淡菜、枸杞等。 　　2.4 运动指导 　　适当的运动不仅能增强患者的体质，更能增加其抗病能力，使体内葡萄糖消耗，从而降低血糖。刘政潭的研究数据表明有氧运动能有效降低血糖和糖化血红蛋白，对疾病的治疗起着积极作用[6]。 　　2.4.1运动项目的选择 根据患者的年龄、病情、体质、经济能力、兴趣爱好等选择合适的有氧运动如游泳、慢跑等。也可选择传统的运动如八段锦、太极拳、五禽戏、气功等。 　　2.4.2运动时间 运动应选在饭后1小时左右，以不感到心慌、劳累，精神愉悦为宜，每周运动时间为至少150分钟，合理分配。 　　2.4.3注意事项 密切观察血糖变化，过高或过低都不宜运动，血糖＞16.7mmol/L、合并其他严重慢性并发症者暂时不宜运动，如血糖＜5.5mmol/L时，运动前要适当补充含糖类的食物如饼干、巧克力等。 　　2.5 用药护理 　　对患者耐心解释合理用药时间、剂量的意义和药物长期过量应用造成的毒副作用[7]。在应用降糖药的过程中，要严格控制药物的剂量并观察患者的进食情况，如出现心慌、头晕、大汗、手抖、面色苍白、饥饿等为低血糖症状，要立即口服15～20克含糖类食物如糖果、饼干等。 　　3.小结 　　由于长期