糖尿病周围神经病变的个案护理.pptx
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糖尿病周围神经病
变的个案护理
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•案例背景与护理目标
•多维度护理评估
•系统性护理方案
•中医外治法在护理中的应用
•护理效果评价与持续改进
•护理经验总结与推广
PART01
案例背景与护理目标
患者概况
1病情状况
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糖尿病周围神经病变现状及护理进展.doc
精品论文 参考文献
糖尿病周围神经病变现状及护理进展
龚瑞芳
（上海市黄浦区香山中医医院 上海 200020）
【摘要】目的：糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，由于其起病隐匿，进程缓慢，给治疗造成一定的困难，正确、及时、有效的进行预防、治疗、护理对该病起着极为重要的意义。方法：通过搜集、查阅大量国内外的文献和有关资料，对于DPN现状与护理的发展研究现状进行分析归纳。结果：通过中医的辩证施膳给予患者饮食治疗，能从根本控制血糖稳定，同时指导患者的非药物和药物治疗，并且辅助疏导患者的各种心理问题，发挥患者的主观能动性，对治疗疾病具有重要作用。结论：对于糖尿病这种终
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糖尿病周围神经病变中医临床特色护理.docx
糖尿病周围神经病变
糖尿病（diabetesmellitus）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征，因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱所致，临床以慢性高血糖为共同特征，长期糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病周围神经病变（diabeticperipheralneuropathy，DPN）是排除其他因素，而由糖尿病本身引起的临床或亚临床的周围神经损害，是糖尿病最为常见的慢性并发症，也是糖尿病患者致残、致死和生活质量下降的重要原因。
【文献研究】
一、糖尿
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糖尿病周围神经病变护理查房.pptx
糖尿病周围神经病变护理查房基于循证护理临床实践与效果分析汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
01疾病介绍
糖尿病周围神经病变流行病学数据010203发病率与病程关系糖尿病周围神经病变全球发病率在12%至26%之间，病程超十年患者占比超五成，病程越长发病风险越高，严重影响患者生活质量。地区差异影响不同地区发病率存在差异，经济发达地区生活方式改变致患病率上升，医疗资源匮乏地区诊断率低，防控形势严峻需重视。人群分布特点该病变多见于中老年糖尿病患者，男性略多于女性，肥胖者更易患病，特殊职业群体因活动少等也成高发人群。
病理生理机制0102
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糖尿病周围神经病变.ppt
第1页，共15页，星期日，2025年，2月5日定义：糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN）:排除其他原因后，在糖尿病患者中存在的因周围神经功能障碍而引起的症状和体征，至少两项异常（症状、体征、神经传导速度异常、定量感觉实验测定异常或半定量的其他实验）。第2页，共15页，星期日，2025年，2月5日综合神经病学症状、体征及电生理检查来诊断糖尿病神经病，诊断最为准确。必须除外其他原因造成的神经病变。第3页，共15页，星期日，2025年，2月5日DPN自然病程分为两类：1、缓慢进展型：神经病变与病程正相关，但与症状严重程度不相关，随着高血糖控制，代谢紊
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糖尿病周围神经病变.pptx
糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，影响手、脚和其他部位的神经。它会导致感觉异常，例如刺痛、麻木或灼烧感，并可能影响肌肉功能，导致无力或麻痹。作者：
糖尿病的定义和原因高血糖糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平升高。胰岛素分泌不足胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，负责将葡萄糖从血液输送到细胞以产生能量。胰岛素抵抗身体无法有效利用胰岛素，导致血糖水平升高。
糖尿病并发症的概述心脏病糖尿病会导致动脉粥样硬化，增加心脏病、中风和外周血管疾病的风险。视网膜病变高血糖会导致视网膜血管损害，导致视力下降，甚至失明。肾病糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因，需要透析或肾移植。足
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浅谈对糖尿病周围神经病变.ppt
对于依帕司他临床试验的总结1、上海交通大学瑞金医院在《依帕司他治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的临床研究》中提示依帕司他对糖尿病周围神经病变有较好的疗效，不仅能明显改善患者周围神经病变的主觉症状（有效率52%）及体征（有效率47%），并且能够使周围的传导速度明显提高，疗效与甲钴胺相似（有效率分别为54%，39%）。2、首都医科大学天坛医院在《糖尿病周围神经病变的药物治疗现况》中认为依帕司他还可改善DPN动物模型神经传导速度、神经纤维的水肿及神经的形态学异常,促进神经再生。依帕司他口服50mg,每天3次,对减轻疼痛及改善神经电生理指标均有一定效果,耐受性好。第29页,共43页，2024年2月
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糖尿病周围神经病变.ppt
第1页，课件共15页，创作于2023年2月定义：糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN）:排除其他原因后，在糖尿病患者中存在的因周围神经功能障碍而引起的症状和体征，至少两项异常（症状、体征、神经传导速度异常、定量感觉实验测定异常或半定量的其他实验）。第2页，课件共15页，创作于2023年2月综合神经病学症状、体征及电生理检查来诊断糖尿病神经病，诊断最为准确。必须除外其他原因造成的神经病变。第3页，课件共15页，创作于2023年2月DPN自然病程分为两类：1、缓慢进展型：神经病变与病程正相关，但与症状严重程度不相关，随着高血糖控制，代谢紊乱的纠正，神
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糖尿病周围神经病变 .pdf
糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现
与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。
高血糖是导致周围神经病变的主要原因。DPN确切发病机制尚不完全清楚,
是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞
因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。还有葡萄糖自动氧化使反应性氧
化产物形成,导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍。
一、代谢紊乱
1、多元醇途径
糖尿病时，高血糖激活葡萄糖的旁路代谢--多元醇通路，多余的葡萄糖经多
元醇途径谢。多元醇通路需要2个限速酶:醛糖还原酶(Aldosereductase,ALR)
和山梨醇脱
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糖尿病周围神经病变的筛查.ppt
关于糖尿病周围神经病变的筛查第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日筛查方法第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日
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糖尿病周围神经病变筛查.pptx
糖尿病周围神经病变旳筛查
主要内容
DPN定义
DPN分型原则比较
DPN检验措施
DPN旳诊疗
DPN筛查
定义
糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍有关旳症状和（或）体征。
最多见为：慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变，也即“狭义DPN”
DPN检验是糖尿病足防治旳主要内容
糖尿病患者合并下肢周围神经病变，尤其是无痛性神经病变，因保护性感觉（痛觉、触觉、位置觉等）丧失，往往因不易觉察旳小旳足部皮肤损伤，而致足溃疡旳出现，甚至截肢致残。
DPN诊治现状
低诊疗
起病隐匿：30-40%早期无症状
易漏诊：＞50%轻中度被漏诊
高发病
发病率高
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糖尿病周围神经病变.ppt
关于糖尿病周围神经病变定义：糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN）:排除其他原因后，在糖尿病患者中存在的因周围神经功能障碍而引起的症状和体征，至少两项异常（症状、体征、神经传导速度异常、定量感觉实验测定异常或半定量的其他实验）。第2页,共15页，5月，星期六，2024年，5月综合神经病学症状、体征及电生理检查来诊断糖尿病神经病，诊断最为准确。必须除外其他原因造成的神经病变。第3页,共15页，5月，星期六，2024年，5月DPN自然病程分为两类：1、缓慢进展型：神经病变与病程正相关，但与症状严重程度不相关，随着高血糖控制，代谢紊乱的纠正，神经病变可
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糖尿病周围神经病变PPT.ppt
四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？修复损伤神经的治疗是关键所有DPN的阳性症状以及阴性症状都是由神经的损伤引起的节段性脱髓鞘轴突变性第30页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？修复损伤神经的治疗是关键神经修复剂（如：弥可保?）有效修复损伤的神经显著改善麻木、疼痛等症状降低糖尿病足以及截肢的发生率远离麻木、疼痛的困扰生活更加多姿多彩！！！第31页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？修复损伤神经的治疗是关键糖尿病患者应长期服用神经修复剂（如：弥可保?）节段性脱髓鞘轴突变性神经损伤后的修复过程较长节段性脱髓鞘的修
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糖尿病周围神经病变检查.ppt
糖尿病周围神经病变检查 神经病变分型 感觉运动神经病变 末梢对称性多神经病变（最常见） 局灶性神经病变 糖尿病肌萎缩 自主神经病变 心血管、汗腺、胃肠、泌尿生殖系统 等 临床表现严重性评估方法 神经功能缺损评分（NDS） 密西根神经病变筛查量表（MNSI） 多伦多临床评分系统（TCSS） DNS评分 TCSS评分 症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、走路不平衡、上肢症状 有症状记1分，无记0分，共6分 深腱反射（双侧膝反射及踝反射） 消失记2分，
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11 糖尿病周围神经病变.doc
糖尿病周围神经病变诊疗规范
一、 定义、概述及分型
（一） 定义
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。
（二）概述
糖尿病患者在获得诊断后的 10 年内常发生明显的临床DPN，其发生率与疾病病程密切相关。神经功能检查发现，60%～90%的糖尿病患者存在不同程度的神经病变，并且其中 的30%～40%并无明显症状。吸烟、年龄≥40 岁以及血糖控制差是DPN发生的危险因素。
（三）分型
DPN根据不同的临床表现，常分为以下5种类型：
1.远端对称性多发性神经病变
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浅谈对糖尿病周围神经病变.ppt
临床结果显示通过为期3个月的治疗，并与弥可保怍对照，证明依帕司他对糖尿病周围神经病变有较好的疗效，不仅能明显改善患者周围神经病变的自觉症状及体征，并且能够使周围神经的传导速度明显提高，疗效与弥可保相似。第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日对于依帕司他临床试验的总结1、上海交通大学瑞金医院在《依帕司他治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的临床研究》中提示依帕司他对糖尿病周围神经病变有较好的疗效，不仅能明显改善患者周围神经病变的主觉症状（有效率52%）及体征（有效率47%），并且能够使周围的传导速度明显提高，疗效与甲钴胺相似（有效率分别为54%，39%）。2、首都医科大学天坛医院在《糖