糖尿病周围神经病变.pptx

糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，影响手、脚和其他部位的神经。它会导致感觉异常，例如刺痛、麻木或灼烧感，并可能影响肌肉功能，导致无力或麻痹。作者：

糖尿病的定义和原因高血糖糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平升高。胰岛素分泌不足胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，负责将葡萄糖从血液输送到细胞以产生能量。胰岛素抵抗身体无法有效利用胰岛素，导致血糖水平升高。

糖尿病并发症的概述心脏病糖尿病会导致动脉粥样硬化，增加心脏病、中风和外周血管疾病的风险。视网膜病变高血糖会导致视网膜血管损害，导致视力下降，甚至失明。肾病糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因，需要透析或肾移植。足部溃疡糖尿病患者的神经和血管损伤更容易导致足部溃疡，如果不及时治疗可能导致截肢。

周围神经系统的构造和功能周围神经系统由脑神经和脊神经组成，将中枢神经系统与身体其他部位连接起来。它负责将感觉信息传递到中枢神经系统，并将运动指令从中枢神经系统传递到肌肉和腺体。周围神经系统还控制着自主神经功能，例如心率、血压和消化。

糖尿病周围神经病变的发病机制1高血糖慢性高血糖2血管损伤微血管病变3神经缺血神经细胞死亡4神经功能障碍感觉、运动、自主神经功能障碍糖尿病周围神经病变的发生与高血糖密切相关。高血糖可导致血管损伤，特别是微血管病变，进而导致神经缺血，神经细胞死亡，最终导致神经功能障碍。

糖尿病周围神经病变的临床表现感觉障碍和痛觉障碍糖尿病周围神经病变初期，患者常常出现手脚麻木、刺痛或灼痛感。这些感觉障碍通常先出现在足部或手部，逐渐蔓延至腿部或手臂。随着病情的发展，这些感觉障碍可能会加重，甚至出现对温度、压力或疼痛的感知减弱，甚至消失。自主神经功能障碍糖尿病周围神经病变不仅影响感觉神经，还会影响自主神经系统，导致一些功能障碍。常见症状包括胃肠功能紊乱、便秘或腹泻、排尿障碍、心率失常、血压波动等。

感觉障碍和痛觉障碍感觉减退患者可能会出现皮肤触觉、温度觉、痛觉减退，导致对疼痛、温度等刺激的感知能力下降。感觉异常患者可能还会出现感觉过敏、感觉倒错等异常，如针刺感、蚁行感、烧灼感等。痛觉障碍患者可能出现疼痛加剧、疼痛部位不明确、痛觉消失等现象，导致无法有效感知疼痛。

自主神经功能障碍1心血管系统心率、血压和血管张力不受控制，导致心动过缓、心动过速或体位性低血压。2胃肠道系统肠道蠕动和消化功能受损，导致便秘、腹泻或胃排空延迟。3泌尿系统膀胱控制能力下降，导致尿频、尿失禁或排尿困难。4性功能性功能障碍，例如勃起功能障碍或性欲减退。

运动功能障碍肌肉无力和萎缩糖尿病周围神经病变会损害支配肌肉的神经，导致肌肉无力、萎缩，甚至瘫痪。运动协调障碍神经病变可能导致协调性受损，影响精细运动，例如扣扣子、写字等。肢体麻木和疼痛神经受损导致感觉异常，如麻木、刺痛或灼痛，影响正常的活动能力。跌倒风险增加运动功能障碍增加跌倒的风险，尤其是在夜间或光线昏暗的环境中。

糖尿病周围神经病变的诊断依据11.病史询问详细询问患者的糖尿病病史，包括发病时间、控制情况、并发症等。22.体格检查评估患者的感觉、运动、反射等神经功能，并记录异常表现。33.辅助检查进行神经传导速度检查、肌电图检查、糖化血红蛋白检测等。

糖化血红蛋白检查糖化血红蛋白检查是诊断糖尿病周围神经病变的重要指标之一，可以反映患者长期血糖控制水平。糖化血红蛋白在红细胞中与葡萄糖结合，其浓度与患者过去2-3个月的平均血糖水平密切相关。糖化血红蛋白检查可以帮助医生评估糖尿病患者的血糖控制情况，以及判断患者是否患有糖尿病周围神经病变。6.5%正常糖化血红蛋白浓度7%~8%轻度血糖控制不良8%~9%中度血糖控制严重不良9%以上重度血糖控制极差

神经传导检查神经传导检查通过电刺激神经，测量神经信号传导速度，帮助医生了解神经纤维受损程度。检查项目测试内容感觉神经传导速度测定感觉神经信号从刺激点到记录点的传导速度。运动神经传导速度测定运动神经信号从刺激点到肌肉的传导速度。混合神经传导速度测定感觉神经和运动神经的传导速度。

神经生理学检查神经生理学检查是通过检测神经系统的电生理活动来评估神经功能，可以帮助诊断糖尿病周围神经病变并评估其严重程度。常见的神经生理学检查方法包括神经传导速度测试、肌电图、体感诱发电位和脑干听觉诱发电位等。

糖尿病周围神经病变的分期诊断1早期仅有轻微的感觉异常，比如麻木、刺痛或灼痛，通常出现在脚趾或手指。2中期感觉异常更加明显，可能伴有疼痛，影响日常活动，比如走路或抓握。3晚期感觉异常严重，甚至失去知觉，可能出现溃疡、感染或截肢。

早期诊断的重要性及早干预早期诊断有助于尽早采取干预措施，延缓疾病进展。降低并发症风险及时治疗可以有效降低糖尿病周围神经病变导致的严重并发症风险。改善生活质量早期诊断可以帮助患者了解病情，