老年患者实施人工髋关节置换术术后护理体会.docx

老年患者实施人工醜关节置换术术后护理 体会 【摘要】目的：探讨对高龄老年患者实施人工髄关节置 换术的术后护理方法和疗效。方法：笔者所在医院收治的28 例患者，所有患者年龄均大于65岁，均实施人工體关节置 换术进行治疗，术后给予患者进行精心的护理，并针对此术 式术后的主要并发症进行预见性护理措施。结果：所有患者 经治疗和护理均痊愈出院，无一例患者发生术后并发症。住 院时间为14?29 d,平均(18.5±2.6) d,患者术后经指 导锻炼恢复后，疗效满意，术后生活可以自理，生活质量明 显提高。结论：人工髓关节置换术术后给予患者进行精心的 护理措施，并针对此术式术后的主要并发症进行预见性护理 措施可提高患者的治疗效果，预防术后并发症，提高患者的 满意度。 【关键词】老年；人工骯关节置换术；护理 人工髓关节置换术现今已经在我国各级医院广泛开展， 为骨科常用的治疗措施，其主要应用机械性能良好、生物相 容性的金属材料制成一种假体，并对患者实施手术进行置 换，清除患者的疾病病灶，恢复其的关节功能。患者在手术 之后可早期下地进行术后锻炼，可提高高龄患者的生活质量 o2009年3月-2011年2月笔者所在医院收治28例患者, 均实施人工髓关节置换术进行治疗，术后给予患者进行精心 的护理，并针对此术式术后的主要并发症进行预见性护理措 施，取得了良好的疗效，现总结如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料2009年3月-2011年2月笔者所在医 院收治28例患者，其中男11例，女17例，所有患者的年 龄均大于65岁，65?87岁，平均(73. 5±4. 9)岁。所有患 者均为单侧股骨颈骨折，均经X线检查证实诊断。其中左侧 15例，右侧13例，所有患者均进行Garden分型，9例患者 为II型，13例患者为III型，6例患者为IV型。所有患者的受 伤原因为：19例患者为摔倒发生骨折，9例患者为车祸。 1.2治疗方法所有患者都实施半髓关节置换术进行 治疗，材料应用钻鎔目合金，为北京立春正大医疗器械股份 有限公司生产。 1.3术后护理措施患者回到病室后给予患者进行常 规的术后护理措施，密切观察患者的一般情况并对其各项一 般情况进行监控。对患者的水电解平衡、尿量、伤口等情况 进行密切的观察。对患者的输液剂量应予以控制，不可过多 而导致患者心脏负担过重。所有患者均进行充分地沟通，了 解患者的各项情况，针对此术式术后的主要并发症进行预见 性护理措施。 1.3. 1对患者的切口引流情况进行密切的观察 患者 手术之后会有较多的渗血，应给予经常更换辅料，避免出现 感染的情况发生。患者的引流液体的量、性质、颜色等都应 进行密切的观察和记录。患者手术之后1?2 d之后其的引 流量〈50 ml之后可对患者进行拔除处理。患者的引流袋应 固定良好，避免出现意外情况发生。 1.3.2患者术后体位情况 患者在手术之后采取仰卧 位的体位进行休息，患者的患侧肢体不可过度地伸直、屈曲, 可在其膝关节之下垫上一个软垫进行预防，患者手术之后穿 上防旋鞋以固定其肢体的体位，或者可给予患者进行皮牵引 进行治疗。在患者双下肢中间放置一个枕头以隔离两下肢， 此措施可避免患者的下肢出现过度内收的情况。手术之后患 者合理地体位摆放非常重要，其可避免患者出现意外情况发 生，从而保障手术治疗的效果。 1.3.3康复锻炼 患者在手术之后可立即进行肌肉关 节等的锻炼，开始时可进行被动的锻炼，以促进患者的下肢 血液流通畅通。护理人员应对患者的锻炼进行指导，开始时 可让患者进行臀部抬高的动作，患者情况稳定之后在逐渐地 增加锻炼的强度，动作幅度不可过大。锻炼的原则应保持循 序渐进，在护理人员的指导下进行。患者手术之后10?14 d,如其恢复情况比较好可下床进行锻炼［2］。 1.3.4并发症的预防措施 高龄患者进行手术治疗经 常会出现并发症，发生的并发症主要有髓关节脱位、血栓、 肺部感染、褥疮等。上述并发症都会对患者有很严重的影响, 甚至会导致患者死亡。故应针对此术式术后的主要并发症进 行预见性护理措施，以避免患者发生上述并发症。患者在手 术之后易于出现髓关节脱位，此并发症多和在手术之后进行 挪动的方式不恰当而引起。故应在术后避免患肢过度活动， 锻炼也应在护理人员的指导下进行。患者术后发生血栓的几 率很高，故应在术后给予患者应用肝素等药物进行预防。高 龄患者卧床时间过长易于出现褥疮，可进行定期翻身、按摩 等方法进行预防。高龄患者的肺部功能明显降低，术后会有 排痰障碍的表现，故很容易出现肺部感染的并发症，故应协 助患者进行排痰，可给予患者进行叩背及给予药物雾化吸入 进行预防治疗［3］。 2结果 所有患者经治疗和护理均痊愈出院，无一例患者发生术 后并发症。住院时间为14?29 d,平均(18. 5±2, 6) d, 患