口腔正畸学-左艳萍-第九章常见错合畸形的矫治.ppt
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常见错合畸形的矫治 牙列拥挤 前牙反合 前牙深覆盖 后牙反合 锁合 深覆合 开合 牙列拥挤 概述 病因 诊断 矫治原则 矫治方法 一、概述 单纯拥挤 复杂拥挤 二、病因 牙量骨量不调: 牙量相对大,骨量相对小 进化因素 遗传因素 环境因素 二、病因 牙量骨量不调: 牙量相对大,骨量相对小 进化因素 遗传因素 环境因素 母亲牙齿 二、病因 进化因素 遗传因素 环境因素 三、诊断 拥挤度 轻度(Ⅰo): 2-4 mm 中度(Ⅱo): 4-8 mm 重度 (Ⅲ o): 8 mm 拥挤度的测量——模型测量 牙弓应有长度?现有长度 后段牙弓的拥挤度测量 四、矫治原则及方法 增加骨量 (1)扩展牙弓长度 (2)扩展牙弓宽度 (3)其他(前方牵引、功能刺激、骨牵张等) 减少牙量 (1)减少牙齿数量 (2)减小牙齿体积 (3)减小牙齿占据空间 增加骨量: 扩展牙弓长度: 1. 推磨牙向远中 适应证 第一恒磨牙前移 磨牙关系需改善 第二恒磨牙未萌或初萌 最好无第三磨牙 推磨牙向远中: 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中: 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中∶ 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中: 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中: 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 增加骨量: 扩展牙弓长度: 2. 切牙唇向开展 增加骨量: 扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引 增加骨量: 扩展牙弓宽度: 1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展 增加骨量: 扩展牙弓宽度: 1. 矫形扩展 1)适应证 2)扩展速度 3)效果 矫形开展 适应症 严重宽度不调,后牙反合 8-14岁替牙或年轻恒牙合 鼻气道阻塞 开展速度 快速:2次/日,连续2星期 慢速:4次/星期,连续两月 效果 磨牙区宽度增加10mm,50%为牙效应,50%为骨效应 增加骨量: 扩展牙弓宽度: 2. 正畸扩展:无骨缝效应的宽度开展 四角簧 菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat 增加骨量: 扩展牙弓宽度: 3. 功能性扩展 决定正畸拔牙与否应考虑的因素: 牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育 牙弓突度 下切牙应直立于牙槽基骨之上,牙齿越唇倾,凸度越大,拔牙的可能性越大 下切牙切缘舌向移动1mm,转矩减小2.5o,需要2mm间隙 决定正畸拔牙与否应考虑的因素: 牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育 Spee’s曲度(Curve of Spee) 每整平1mm Spee’s曲度,需要1mm间隙 决定正畸拔牙与否应考虑的因素: 牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育 支抗(Anchorage) 支抗选择 磨牙前移占据拔牙间隙的量 强支抗 1/4 中支抗 1/4~1/2 弱支抗 1/2 种植支抗 ≈0 决定正畸拔牙与否应考虑的因素: 牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育 垂直骨面型 分型 MP-SN MP-FH 高角(High angle) 40 o 32o 低角(Low angle) 29 o 22 o 均角(Nornal angle) 29 o ~ 40 o 22 o
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