口腔正畸学-左艳萍-第九章常见错合畸形的矫治.ppt

常见错合畸形的矫治 牙列拥挤 前牙反合 前牙深覆盖 后牙反合 锁合 深覆合 开合 牙列拥挤 概述 病因 诊断 矫治原则 矫治方法 一、概述 单纯拥挤 复杂拥挤 二、病因 牙量骨量不调: 牙量相对大，骨量相对小 进化因素 遗传因素 环境因素 二、病因 牙量骨量不调: 牙量相对大，骨量相对小 进化因素 遗传因素 环境因素 母亲牙齿 二、病因 进化因素 遗传因素 环境因素 三、诊断 拥挤度 轻度（Ⅰo）: 2-4 mm 中度（Ⅱo）: 4-8 mm 重度 (Ⅲ o）: 8 mm 拥挤度的测量——模型测量 牙弓应有长度?现有长度 后段牙弓的拥挤度测量 四、矫治原则及方法 增加骨量 （1）扩展牙弓长度 （2）扩展牙弓宽度 （3）其他（前方牵引、功能刺激、骨牵张等） 减少牙量 （1）减少牙齿数量 （2）减小牙齿体积 （3）减小牙齿占据空间 增加骨量： 扩展牙弓长度： 1. 推磨牙向远中 适应证 第一恒磨牙前移 磨牙关系需改善 第二恒磨牙未萌或初萌 最好无第三磨牙 推磨牙向远中： 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中： 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中∶ 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中: 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 推磨牙向远中: 口外弓矫治器 摆型矫治器 滑动引导架 下颌唇挡 螺旋弹簧 增加骨量： 扩展牙弓长度: 2. 切牙唇向开展 增加骨量： 扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引 增加骨量： 扩展牙弓宽度： 1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展 增加骨量： 扩展牙弓宽度： 1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果 矫形开展 适应症 严重宽度不调，后牙反合 8-14岁替牙或年轻恒牙合 鼻气道阻塞 开展速度 快速：2次/日，连续2星期 慢速：4次/星期，连续两月 效果 磨牙区宽度增加10mm,50%为牙效应，50%为骨效应 增加骨量： 扩展牙弓宽度： 2. 正畸扩展：无骨缝效应的宽度开展 四角簧 菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat 增加骨量： 扩展牙弓宽度： 3. 功能性扩展 决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育 牙弓突度 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇倾，凸度越大，拔牙的可能性越大 下切牙切缘舌向移动1mm，转矩减小2.5o，需要2mm间隙 决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育 Spee’s曲度（Curve of Spee) 每整平1mm Spee’s曲度，需要1mm间隙 决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育 支抗(Anchorage) 支抗选择 磨牙前移占据拔牙间隙的量 强支抗 1/4 中支抗 1/4~1/2 弱支抗 1/2 种植支抗 ≈0 决定正畸拔牙与否应考虑的因素： 牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育 垂直骨面型 分型 MP-SN MP-FH 高角(High angle) 40 o 32o 低角(Low angle) 29 o 22 o 均角(Nornal angle) 29 o ~ 40 o 22 o